Что вас беспокоит?
Острый гнойный в/ч синусит. турбоотит слева
Беременность 26 недель. Болею с 6 июля диагноз был острый назофорингит:сначала сосудосуживающие детский тизин и затем антибиотик триамицент в теч. 10 дней в нос, затем через 10 дней диагноз гнойный в/ч синусит и турбоотит слева.Пролечилась ровно 10 дней у лора: антибиотики азитромицин 250 мг 6 дней(т.к.на амоксиклав жуткая непереносимость-тошнота и рвота), синупрет по 2т.3 раза в день 10 дней, мукалтин 3 р.в день 10 дней, сделала у лора 6 кукушек(промывание), но ничего мне не помогает, как был нос заложен с зелено-желтыми выделениями так и есть, не дышу от слова совсем Помогите пож. Чем дальше лечиться, если уже антибиотики пропила, а толку нет Устала уже от этих соплей и постоянно голова как в космосе каком-то от заложенности носа, слабость жуткая и аппетита нет(но температура ни разу не поднималась)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Азитромицин не является препаратом выбора для лечения ЛОР-заболеваний, в том числе и о.синусита. Так как большинство основных возбудителей сформировали устойчивость к данному препарату.
В качестве препарата для антибактериальной терапии могут быть рассмотрены цефалоспорины 2-3 поколений, применение которых возможно во время беременности. Например, цефуроксим (зиннат), цефиксим (супракс, панцеф) или цефподоксим. Прием данных препаратов возможен только по назначению очного врача. Курс антибактериальной терапии при синусите обычно около 7-10 дней.
Также рекомендуют промывание носа теплым солевым раствором несколько раз в сутки. На чистый нос распыляют препараты с противовоспалительным компонентом, например, назонекс в течение нескольких недель. Препарат практически не всасывается в системный кровоток, соответственно не оказывает влияние на маму и малыша. Его назначение также возможно во время беременности на очном приеме у врача.
В случае недостаточного эффекта от лечения и/или наличия выраженной головной боли/боли в лице могут предлагать пункцию гайморовой пазухи или промывание с помощью ЯМИК-катетера.
Лечение тубоотита заключается в лечении основного заболевания, которое способствовало нарушению работы слуховой трубы. Т.е. в подобном случае - это лечение синусита.
Также рекомендуют частые глотательные движения: рассасывать леденцы, жевать жвачку, пить напитки через трубочку. После стихания насморка с чистым носом выполняют самопродувания или же продувания со специальными устройствами по типу носодуй, отовент для восстановления воздухообмена в ухе. Продувания противопоказаны при наличии отделяемого в носу!
Для уточнения диагноза и оценки воспалительного процесса во время беременности могут порекомендовать выполнение УЗИ околоносовых пазух, иногда МРТ околоносовых пазух; ОАК с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок. В случае сохранения симптомов со стороны уха и/или подозрении на другие нарушения слуха дополнительно могут рекомендовать выполнение тональной пороговой аудиометрии, тимпанометрии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить узи пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления, а также тональную аудиометрию и тимпанометрию для оценки функции среднего и внутреннего уха
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин детский или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения острого синусита согласно клиническим рекомендациям
В таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано принимать антибиотик: Панцеф или Цефиксим 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней вместе с приемом пищи- если нет аллергии на цефалосплрины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Также в таких случаях на очном приеме может быть выполнена пункция гайморовых пазух или ямик- процедура для улучшения эвакуации содержимого из пазух
С чистым носом для нормализации давления в среднем ухе снижение, которого является основной причиной среднего отита в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли боли или чувство тяжести при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом?
Обычно в таких случаях рекомендуют сделать узи пазух носа, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
При выявлении бактериальной инфекции в анализах крови или жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является цефиксим (панцеф, Супракс) 400 мг 1 раз в день 7 дней, если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Азитромицин не входит в перечень рекомендованных антибиотиков согласно клиническим рекомендациям, так как малоактивен в отношении основных возбудителей острого синусита
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
Азитромицин не подходит при воспалении лор органов, так как бактерии, вызывающие воспаление не чувствительных к данному антибиотику
Антибиотик выбора в такой ситуации – это цефалоспорины, данная группа разрешена при беременности
Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано
выполнить УЗИ пазух носа
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Все эти препараты разрешены при беременности
Принятый ответ
Здравствуйте . Чтобы определить уровень гноя в пазухах,проводится узи придаточных пазух носа. Если гноя много, делается пункция пазух. Ещё, В таких случаях мне нравится эффект от ингаляций с флуимуцил антибиотиком, если нет на него аллергии. Растворяют содержимое флакона водой для инъекций,которая входит в комплект, добавляют 4 мл. Берут 2мл с получившегося раствора и разводят ещё 2 мл водой для инъекций уже в колбе небулайзера, Ингаляция проводится 5-10 мин утром и вечером через нос на предварительно очищенный нос от слизи. Вторые 2 мл вечером.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 201820 ответов
- 18 Ноября 202110 ответов
- 4 Сентября 20221 ответ
- 1 Марта 202319 ответов