Что вас беспокоит?
Высокое давление и СД 2 типа
Добрый день! Маме 60 лет, гипертоник со стажем и СД 2 типа, 2 года принимает по утрам Гипосарт 16 мг. Неделю назад было высокое давление 220, вызвали скорую, сбили давление до 160. На ночь снова давление поднялось, выпили Моксодонин, но давление не понизило. Врач скорректировал лечение: 1) Утром и вечером пить Гипосарт по 32 мг. В пятницу 1 августа Гипосарт заменили на Телмисартан 80 мг утром и 40 мг вечером 2) Торасемид 5 мг 1 р в сутки утром-так и принимаем 3) Биспоролол 2,5 мг утром-продолжаем принимать 4) Леркамен 5 мг на вечер В больнице слушали и делали ЭКГ, подозрительно не обнаружили. Также есть воспаление Ахиллова сухожилия и пьет Аркоксию, но от нее отекают ноги. От отеков Торасемид, но ситуация с ногами стала лучше Моксодонин не сбивает давление, купила капотен. Могу приложить фото дневника давления. Сегодня 2 день приема Телмисартана давление 160 через час после приема и утром до приема таблеток также 160. От сахара назначили Джардинс, так как гликированный был 12. Сегодня утром сахар 6.9, теперь в глазах какие точки плывут( Я переживаю, почему давление остается высоким( Как стоит препараты принимать? Все одновременно? В 7 утра и в 7 вечера? Просыпаемся в 6 утра, засыпаем в 10 ч. Или прям нужно пить в 6 и в 10? Помогите пожалуйста, как стабилизировать давление?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если идут скачки давления при диабете, очень важно оценить функцию почек (анализы на мочевину, креатинин, УЗИ), а также УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить вторичные причины, которые могут влиять на цифры давления.
Следующий момент, гипосарт сильнее телмисартана, но все же он суточного действия, и обычно рекомендуют использовать полную дозу, то есть 32 мг утром.
В таком случае увеличивают леркамен до 20 мг, то есть максимальной дозировке.
А утром увеличивают торасемид до 10 мг.
Что же говорить о снижении глюкозы, то снижение абсолютно не опасное, опасным считается уровень глюкозы менее 3.0.
Мушки перед глазами больше являются адаптацией к новому уровню гликемии.
Алена Германовна, пили гипосарт 32 утром и 16 вечером, уменьшения давления не заметили. Переживаю, что препараты не помогают
Сколько по времени использовался гипосарт?
Алена Германовна, 2 года пили, 32 м пили неделю и не снижалось давление
Не пробовали эдарби?
Алена Германовна, нет, не пробовали.
А в какое время нам лучше пить лекарства от давления?
В таком случае утром назначают использовать 40 мг, при необходимости увеличение до 80 мг.
Если же говорить о терапии, то при таких цифрах давления обычно ингибиторы АПФ/сартаны , мочегонное идет утром, а вечером блокатор кальциевых каналов
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с вашим вопросом.
При наличии сахарного диабета развиваются такие осложнения как атеросклероз, поражение сосудов головного мозга и почек.
В таких случаях советуем очно обратиться к специалисту.
В динамике советуем общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин и фракции, алат, асат, билирубин, глюкоза, гликированный гемоглобин, мочевина, креатинин, мочевая кислота), коагулограмма
УЗИ сердца, УЗИ почек, УЗИ сосудов шеи.
В данной ситуации чаще в первой половине дня советуем комбинированные препараты телзап Н 80+12, 5 мг или эдарби Кло 40+12, 5 мг
В обед моксонидин 0,2 или 0,4 мг
Вечером леркамен 10-20 мг
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, подскажите пожалуйста стоит ли при 160 давать дополнительно лекарства?
И в целом восстановление давления длительный период?
И еще прописали статины на ночь.
Да, желательно снижать артериальное давление до 130 мм рт ст.
В течение 2-3 недель стабилизация состояния.
Статины назначаются при наличии атеросклеротических бляшек более 25%.
Регина Рафагатовна, добрый день!
Подскажите пожалуйста, а витамины не нужно пить? Много лекарств от давления или может в пище упор на какие-то продукты сделать?
На ночь принимаем несколько лет Кардиомагнил
Здравствуйте, продукты овощи, фрукты.
Регина Рафагатовна, добрый день!
Подскажите пожалуйста, скачки давления все равно наблюдаются, сегодня до 180 поднялось, На ночь 160
Как их избежать? Таблетки же должны помогать?
Здравствуйте, накопительный эффект через 2-3 недели. При ухудшение вызвать скорую помощь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если Телмисартан то в сутки по инструкции максимально 80 мг 1 раз в день -больше нельзя. Леркамен смело увеличить до 20 мг он безопаснее. Пока препараты копятся добавлять моксонидин и капотен при повышенном давлении . Важно исключить причины такого стойкого повышения - это анализы на мочевину, креатинин и калий , общий анализ мочи - чтобы оценить работу почек и узи сосудов шеи и артерий ног .
Принятый ответ
Здравствуйте ,Татьяна ,не переживайте, телмисартан- это препарат накопительного действия, до 2 недель его эффект может быть недостаточным. Поэтому на данный период Обычно назначается дополнительно моксонидин 0, 2 мг.
Гульнара Рафиковна, добрый день!
Подскажите пожалуйста, нужно ли витамины нам принимать?
На какие продукты питания сделать упор?
Стараемся кушать рыбу, мидии, креветки, авокадо, огурцы/помидоры
При гипертонии самое главное это исключить солёные продукты, что может вызвать скачки давления и отеки
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации может быть рекомендовано повышение дозировок препаратов: темисартан 80мг утром и вечером (это максимальная суточная дозировка. Если не будетпомогать, то нужна будет замена препарата), лерканидипин до 10 мг (при нехватке эффекта можно до 20 мг). Так же возможно повышение уровня торасемида до 10 мг.
Бисопролол и джардинс оставить как есть
Так же необходимо обследование: оак, бх (алт, аст, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидный спектр) оам. Эхо- КГ.
При неэффективности моксонидина во время гипертонического криза обфчно рекомендуют нифедипин 10 мг.
Доброго дня ! На фоне СД давление всегда тежелее поддается коррекции .
Скорее всего нужно усилить терапию , начинают с увеличения доз .
Попробуйте телмисартан 80 мг утром , леркамен 10- 20 мг вечером . Торасемид 10 мг утром . Так де необходим контроль креатинина , мочевины , глюкозы , калия , аст алт , узи почек , уздс бца . Коррекция уровня гликемии , совместно с эндокринологом .
Здравствуйте,Татьяна !Не переживайте для достижения целевого значения уровня АД от начала терапии дается 3 месяца. На данный момент можно увеличить дозу Торасемида до 10 мг утром и Леркамена до 10-20 мг -1 раз в день под контролем АД , при повышении АД до 170-180/х мм.рт.ст Каптоприл 25-50 мг или Моксонидин 0,2 мг-0,4 мг. Хочется отметить максимальная допустимая суточная доза Телмисартана до 80 мг , поэтому вечернюю дозу необходимо отменить. Цифры сахара хорошие ,не переживайте. Обязательно надо пройти дообследование:ОАК,ОАМ,биохимия крови с липидным профилем,ЭКГ,Эхо-КС, УЗИ ОБП+почек ,Уздг-МАГ.Будут вопросы обращайтесь,рад буду помочь.Крепкого здоровья вам 🙏💚
Адель Маратович, подскажите пожалуйста, в какое время лучше принимать препараты?
Именно в какие часы.
И насчет мушек перед глазами лучше у эндокринолога уточнить? Может ли это быть реакция на Джардинс
Мушки перед глазами часто встречаются и при гипертонической болезни, с приемом Джардинса никак не связано. Насчет времени приема препаратов можете оставить также , скорректируйте пока только дозы .
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20181 ответ
- 18 Мая 20194 ответа
- 29 Апреля 202024 ответа
- 10 Июня 20206 ответов