Что вас беспокоит?
Пульсирующий тиннитус в тишине
Здравствуйте уважаемые врачи, непростой случай. С Нового года беспокоит пульсирующий шум в правом ухе совпадающий с сердцебиением, слышу его преимущественно в тишине, голова не болит, не кружится. Как то раньше может и не волновал, но крайние две недели я стал его прям замечать, он мне мешает засыпать, ещë добавился легкий дискомформ внутри этого уха ( чувство небольшой заложенности). Побежал сделал ужи сердца, всë в порядке, пошел к отоларингологу все в порядке, по ее назначению сделал мрт головного мозга с прицельным осмотром мму и отправился к сурдологу, у нее прошел аудиометрию и ещë какие то обследования по ее направлению, всë в порядке, на слух жалоб нет, слелал узи шеи и кт височных костей, искали аномалию, нечего не нашли, всë в порядке, шея не болит, при поворотах, сдавливании сонных артерий и за ухом точек, проба Мюллера и Вальсальвы тоже мимо, нечего не меняется, с нервами все хорошо, тревожности нет. Делаю различную гимнастику нечего не помогает, Подскажите что это такое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,
Пульсирующий синхронный (совпадающий с пульсом) односторонний шум в ухе чаще всего является следствием сосудистой патологии. Обычно это аневризмы, артерио-венозные мальформации, различные артериальные и веночные аномалии развития, стеноз. Для диагностики данной патологии обычно используется МР ангиография артерий и вен головного мозга. Далее по необходимости возможно применении КТ ангиографии с контрастированием.
Максим Владимирович, я делал мрт на современном хорошем аппарате в новой клинике, рентгенолог описывающий врач с 28-летним стажем работы, всë это анефризмы, мальформации и тд. видно на мрт головного мозга, на аппарате есть специальные режимы.
Прикрепите, пожалуйста, протокол МРТ. Обычно это разные обследования, в разных режимах. Если точно исключена данная патология, то объективных причин подобного шума не выявлено. Если пульсирующий шум хоть немного, но не совпадает с сердцебиением, он может быть обусловлен миклонусом мышц среднего уха. Данное состояние выявляется с помощью видеотимпанометрии.
Максим Владимирович, да прикреплю, но я думаю, что анефризму увидели бы на мрт головного мозга и на кт височных костей, можно ознакомиться с подобной практикой в интернете полно материала
Максим Владимирович, загрузил протокол, ещë хотелось бы отметить, что я переодически тренируюсь, турник, отжимания, кардио и нечего не меняется, нет боли и тд
В данном исследовании не использовался режим для выявления сосудистых аномалий, которой используется при ангиографии. При подобных исследованиях могут выявляться только крупные аномалии
Максим Владимирович, да согласен с вами, но и аневризма артерии не может быть маленькой, начинается от 3 мм и на крупных артериях будет очевидна, а искать какую то маленькую на каком то маленьком сосуде, думаю это лирика, тем более симптоматика только пульсирующий шум, аневризмы болят, я думаю Вы в своей практике такого не встречали)
Принятый ответ
Чаще всего аневризмы протекают бессимптомно или проявляются шумом в ухе, очень редко могут давать неврологическую симптоматику, или эпилептические припадки при воздействии на мозговую ткань, а также головокружение и головную боль.
В целом для диагностики объективных причин шума могут быть дополнительно пройдены видеотимпанометрия и МР ангиография. Если там не будет патологии или не проходить эти исследования, то шум методом исключения признается субъективным. Для его коррекции применяется звуковая реабилитация и различные приложения для маскировки шума
Максим Владимирович, а как же режим Flair?! На нем будет видно же)))
Максим Владимирович, не совсем понятно про аневризму чего Вы говорите, сосудов мозга, сосудов среднего уха, сосудов близь лежащих к уху. Про какой шум, писк, звон, шипение + в такт с пульсом. Сама по себе аневризма имеет больше объективный шум нежели субъективный и слышно врачу (возможно с фондоскопом) . Как мне известно аневризма сама по себе не пульсирует. Непонятная хрень. Ещë заметил, что если встать на голову, то пропадает, тогда это вена получается, а вены не пульсируют, ещë если пальцем ухо заткнуть тоже нет шума))) Вам спасибо в любом случае, извините, если задел спором, но так рождается истина.
Максим Владимирович, сделал и прикрепил Мр-антиографию, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте
В таком случае по поводу шума обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , - по ним норма. Нужно выполнить мр-ангиографию сосудов головного мозга
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса**. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
Лилия Альбертовна, пороговую аудиометрию делал Сурдолог, мрт я делал на современном хорошем аппарате в новой клинике, рентгенолог описывающий врач с 28-летним стажем работы, всë это анефризмы, мальформации и тд. видно на мрт головного мозга, на аппарате есть специальные режимы. Подозрений никаких нет, какой смысл делать мр- антиографию?) по программам спасибо, лор говорила о них
Мр ангиография видит мелкие аневризмы при контрастировании , которую можно не увидеть на обычном мрт.
Стрессов не было и может дать психогенный шум
Лилия Альбертовна, про какое контрастирование идет речь? Мелкая где там?!) на аортах вряд-ли будет мелкая и проявлять себя только так, как Вы думаете?
Лилия Альбертовна, тут не совсем понимаю
Аневризма может быть в мелких сосудах головы. Не в аорте. Тут речь не про аорту. Контрастное вещество вводят внутривенно. И сканируют сосуды.
Лилия Альбертовна, так мы разговариваем же про мр- антиаграфию без контраста, а теперь с контрастом) обязательно контраст?
На ангиографии с контрастом видны артериовенознве мальформации. Которые на обычном снимке могут быть не видны.
Самый точный метод это кт ангиография с котнтрастом.
Лилия Альбертовна, даже кт не мрт?
Лилия Альбертовна, ну не может же быть, что маленькая анефризма или сосудистая мальформация ограничиваются только одним симптомом на протяжении года?!
Если нет сосудистых изменний , то вероятно шум имеет психогенный характер. Чтобы в этом убедится рекомендуют дообследование. Так как пульсирующий зум имеет сосудистый генез часто.
Лилия Альбертовна, и что искать маленькую аневризму на маленьком сосуде?) ну Вы серьëзно? Вы такое когда нибудь встречали?)))
Встречала случаи , когда аневризму только на кта увидели! Поэтому и написала. И немало таких было случаев.
Будьте здоровы. Всего Вам доброго!
Лилия Альбертовна, и эти случаи были сопровождены одним симптомом в виде пульсирующего тиннитуса?) аневризмы же не пульсируют сами по себе) извините, что спорю
Я с вами спорить не собираюсь. Точку зрения написала. По регламенту сайта мы должны ответить на 3 вопроса клиента . При необходимости для продолжения беседы можете получить личную консультацию либо открыть новый вопрос. Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Лилия Альбертовна, сделал и прикрепил Мр-антиографию, посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Сосудистой патологии не выявлено.
По поводу шума в Москве можно обратится к Зайцевой Ольге Владимировне.
Лилия Альбертовна, можно уточнить, про какие аневризмы Вы писали, что только на кт увидели их (с контрастом или без) , маленькие как я понимаю, на маленьких сосудах?
Добрый день. Скажите, этот шум слышите только вы? Окружающие его не слышат? Еще, когда доктора вас осматривали, они выполняли аускультацию в области уха с помощью фонендоскопа? Если да, то как-то комментировали это?
Анастасия Романовна, слышу только я, никто не слышит и через фонендоскопа тоже)
Поняла вас. Следует исключить сосудистые аномалии. Обычно рекомендуют выполнение МРТ-ангиографию сосудов головного мозга с последующей повторной консультацией невролога.
Анастасия Романовна, скажи с контрастом нужно делать или не обязательно?
Нет. Рекомендуют делать МРТ в сосудистом режиме, то есть МР-ангиографию сосудов(артерий и вен), чтобы точно исключить сосудистую аномалию или патологию.
Анастасия Романовна, сделал и прикрепил Мр-антиографию, посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Посмотрела. Изменений не выявлено.
В подобных случаях, рекомендуют пройти тестирование по шкале hads, а также по шкале Бека и приложить результаты. Диагностически объективных причин для шума нет
Анастасия Романовна, прошел и прикрепил
Здравствуйте!
Рекомендую исключить патологию артерий и вен головного мозга (мальформации, аневризмы и тд)
Необходимо пройти:
Мр-ангиографию артерий головного мозга и мр-венографию вен головного мозга
Офелия Игнатовна, на мрт головного мозга видно аневризму, если она есть, плюс никаких болей у меня нет, слава богу)
Офелия Игнатовна, сделал и прикрепил Мр-антиографию, посмотрите пожалуйста.
Замечательно, что исключили аневризму
Офелия Игнатовна, ну так, а что это тогда?
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202313 ответов
- 21 Марта 20258 ответов