Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3500287

Что вас беспокоит?

Необходимо расшифровать результат ОАК

Расшифровка ОАК при беременности 36 недель. Результат прикреплю ниже

4 Августа 2025·Просмотров: 145·Юлия

Здравствуйте, по результатам общего анализа крови вывоено снижение гемоглобина, норма для беременных от 110г/л.
В подобных случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, Сорбифер 1 т 2 р/сутки-1 месяц, контроль гемоглобина через 3-4 недели.
Изменения в лейкоформуле, вероятно, связаны в аппаратной ошибкой в подсчёте, так как ручным методом нейтрофилы есть в достаточном количестве.

Юлия Олеговна, подскажите, получается что показатель NEU и визуальный подсчет сегментоядерные это одно и то же?

Да, просто в общем должно быть лейкоцитов в формуле 100 % суммарно, лимфоцитов 22,2 , если бы нейтрофилов было ноль, тогда бы лимфоцитов должно быть 100%.
А далее идет ручной визуальный подсчёт там их 79%, как раз всё соответствует.
Но в любом случае рекомендуется пересдать анализ и проконсультироваться терапевтом

Юлия, здравствуйте!

В представленном результате анализа есть данные за анемию и резко выраженную нейтропению. Количество нейтрофилов ноль. Значит организм не имеет возможности бороться с инфекцией.
Необходимо срочно выявить причину: вирусная инфекция, аутоиммунное заболевание или что-то еще.
Показана консультация терапевта.

Елена Александровна, здравствуйте а что показывают сегментоядерные нейтрофилы, они присутствуют, могут ли они присутствовать визуально, но не присутствовать фактически?

Отсутствие одних (незрелых, палочкоядерных) и повышение других — свидетельствует о снижении иммунного ответа.
Показана консультация терапевта.
Исключить острые состояния. Возможно, накануне была перенесенная инфекция. Сдать кровь в динамике.

Добрый день.
Обычно, похожие результаты говорят об анемии. Рекомендуют принимать любой препарат на выбор: Сорбифер, Тотема, Тардиферон, Ферлатум Фол в течение 1 месяца.
Препараты железа совмещать с фруктовыми соками и аскорбиновой кислотой для лучшего усвоения.
Если будете принимать Тотему - пить через трубочку, чтобы не окрасились зубы.
Добавьте в рацион питания следующие продукты: говядину, говяжью печень, морскую рыбу.

По поводу нелевого уровня нейтрофилов рекомендуют консультацию гематолога / терапевта

Здравствуйте!
По результату анализа нет критичных отклонений, видимо, в анализе не учитывались абсолютные значения фракции нейтрофилов, а только процентное соотношение, поэтому напротив абс стоят прочерки.
При беременности характерно повышение лейкоцитов (преимущественно за счет фракции нейтрофилов), СОЭ.
Также по анализу определяется анемия: понижен гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы. В таком случае должны назначить таблетированные формы препаратов 3х валентного железа (тотема), прием строго с белковой пищей, за час до и после не принимать чай, кофе, молочные продукты, препараты кальция и магния

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Дело в том, что референсы лаборатории не учитывают самого факта беременности и в частности разных ее триместров. Это важно, потому что в этот период состав крови претерпевает изменения (плазмы становится больше, форменные элементы «не успевают нагнать» и концентрация их снижается в крови в целом). Ещё нам известно, что сама беременность меняет работу многих систем, например, в норме у беременных увеличиваются уровень лейкоцитов (в том числе нейтрофилов разных фракций) и/или СОЭ, такие показатели, как в приложенном анализе, не расцениваются у беременных как патология.
Уточнения требуют только те, что относятся к диагностике анемии (гемоглобин, эритроциты, гематокрит…).
Нижние границы нормы гемоглобина в 1 и 3 триместре — 110 г/л, во 2 триместре — 105 г/л. Эти показатели строго определены и зафиксированы в клинических рекомендациях.
В идеале обычно рекомендуют сдать второй важный анализ, чтобы подтвердить именно железодефицитную анемию и чтобы была очевиднее оценка динамики после лечения этой анемии.
Обычно в таком случае мы методом перебора подбираем оптимально подходящий препарат.
Можно стартовать с жидкой формы, например, принимать Тотему по 2 ампулы в сутки: ее разбавляют в небольшом количестве сока (желательно апельсинового) и пьют через соломинку, чтобы не было длительного контакта железа с зубами. Либо же отдают предпочтение таблеткам, например, Сорбифер дурулес по 2 т. в сутки.
Контроль ОАК и ферритина осуществляют не ранее, чем через 3-4 недели после начала терапии (или уже после родов).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.