Что вас беспокоит?
Хронический панкреатит?
Здравствуйте 🌷 уважаемые доктора, помогите пожалуйста. Я на грани. 3 день боли в эпигастрии и спине,боль не опоясывающая,рвоты нет,стула тоже, не ем 3 день. Сдавала анализы, фгдс,узи делала, все прикреплю.Пошла к терапевту, она написала хронический панкреатит, я не могу успокоится,не могу смириться с тем,что мне нельзя есть то,что ела до этого.Посмотрите пожалуйста обследования и выскажите свое мнение на этот счет.Боли как будто печет в эпигастрии и сзади.Прикрепила все что есть.Узи несколько протоколов для сравнения. Я уже обращалась сюда,хотела бы узнать,правильное лечение назначил врач,правильно ли поставлен диагноз?Я так понимаю,при таком диагнозе,если я допустим что-то не то съем,какой-то бутерброд,рагу,какой фрукт,может случится острый панкреатит.Я не представляю, как начать есть перетертую,приготовленую на пару еду,я лучше вообще не буду есть.😭привсем при этом,ночью просыпаюсь,то в жар,то в холод бросает,руки чешутся до болячек. Попробовала поесть печенье детское и чай,сразу запекло в эпигастрии и спине,и подскочил пульс.
Принятый ответ
Здравствуйте! сдавали ли Вы анализ на хеликобактер? Вижу его в рекомендациях. Боль может быть связана с этой бактерией. с лечением согласна.
Для выявления панкреатита узи недостаточно. Выполняют Кт органов брюшной полости, сдают кал на панкреатическую эластазу. Если панкреатическая эластаза меньше 500, то можно говорить о недостаточности поджелудочной железы.
Что касается питания, не обязательно Вам сидеть на воде, на узи нет сильно выраженных изменений. Можно кушать по диете и иногда нарушать в меру. Острый Панкреатит может случится у любого человека.
Наталья Михайловна, жду результаты кт,да не хочется получить острый панкреатит, и помереть от него.
Наталья Михайловна, не много ли ферментов?
Это ударные дозы. Ферменты не всасываются никуда, лишние дозы никак не повлияют на организм, просто выйдут из кишечника, за это не переживайте
Наталья Михайловна, можно я прикреплю кт,посмотрите?И если на кт и в кале все нормально будет, выход из этого можно будет сделать?
Да, прикрепите с посмотрю. Если все нормально, хронического панкреатита вероятнее всего нет
Наталья Михайловна, прикрепила
Посмотрела. Там нет данных за выраженные изменения поджелудочной железы, не переживайте.
Наталья Михайловна, а не чего,что размеры такие,в интернете написано что это граница нормы?
И продублируйте какие препараты принимать?Врач узи сказала попить хофитол
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна!
По данным дообследований у вас данных за панкреатит , в стадии обострения , поэтому убирайте панику эту. Симптомы которые есть у вас, они не связаны с поджелудочной, это диспепсия желудочная.
Питание небольшими порциями 3-4 рвд небольшими порциями, исключить острое жирное жареное ; тушение и варка допустимы ; овощи и фрукты пока не кислое, не острое .
Ирина Ивановна, сделала кт,прикреплю, не большевата ли поджелудочная, прочитала в интернете, что цифры на грани.
Ирина Ивановна, вы правы, в этот раз что-то меня паника накрыла,обычно хватает на узи сходить и услышать, все нормально. А тут что-то вообще накрыло,думаю может пустырник попить хотя бы,и ещё врач узи сказала пропить хофитол.
Напишите пожалуйста что мне сейчас принимать из препаратов
По кт нет признаков увеличения размеров поджелудочной и воспаления. Терапия расписанная принимается вами ?
Ирина Ивановна, получается микразим выпила 25 единиц,разо 1 раз в день и хофитол?Тримедат?
В таком случае можно пройти курс:
- разо 20 мг 1 таб до завтрака за 30 мини -4 нед
- микразим 25 тед с едой 3 рвд-4 нед
- дюспаталин 200 мг 1 кап 2 рвд до еды за 20мин-4 нед
Дополнительно сделайте тестирование на хеликобактер- ифа на хеликобактер Джи
Ирина Ивановна, кровь или кал?
Ирина Ивановна, а эластазу кала сдавать?
На фоне приема препаратов сдаём только кровь
Мария, я не вижу смысла сдавать эластазу , при такой поджелудочной у на будет в норме
Ирина Ивановна, хорошо,и ещё по поводу питания,можно овощное рагу, нектарины,сыр,огурцы,печенье,мороженое,вообще что сейчас можно кушать?
Ирина Ивановна, спасибо большое 🌷
Мороженое лучше пока отложить , рагу овощное с минимальным Количеством капусты , острых специи лучше убрать пока.
Нектарины сладкие -1-2 шт за день
Ирина Ивановна, а соки все можно?
Ирина Ивановна, а йогурты, творог,сыр,кофе 3 в 1?
Соки нет , лучше воду, некрепкий чай и кофе.
Молочку - не жирные варианты кисломолочных , в тч йогурты, кефир , творог нежирный не более 1 пройти в день (250 г)
Сыр тоже не жирные сорта ( творожный сыр, Адыгейский )
Ирина Ивановна, извините за кучу вопросов,я так понимаю это желудок дал такую реакцию,и продукты которые нельзя, именно на кушать из-за желудка?А по поводу гастрита,что принимать?
Да , все верно.
Для желудка курс Разо- до завтрака за 30 мин -4 нед
Ирина Ивановна, здравствуйте 🌷можете подсказать пожалуйста, что делать с температурой?постоянно 37-37.5,из-за чего может быть температура?
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.Диагноз панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб, инструментальных исследований. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.
Диффузные изменения органа по УЗИ не являются панкреатитом, а лишь говорят об изменении структуры органа и при отсутствии жалоб, лечения не требуют. Описанные вами жалобы могут быть проявлением функциональной диспепсии, когда нарушается моторика внутренних органов. При функциональной диспепсии эффективны ИПП (пантопразол, рабепразол и др.). прокинетики (тримедат, дюспаталин)
Наталья Алексеевна, да вроде уже нормально, кушаю,болей нет,немного протягивает под ребром слева,после еды повышается пульс и немного горит,единственное, что беспокоит,это температура постоянная 37-37.5.Темпаратура такая уже с год точно,принимаю КОК (регулон)
Наталья Алексеевна, ну смотрите, я сделала,узи,кт,кучу анализов,и по анализам судя по всему панкреатита нет,я была у гастроэнтеролога, она ставит диагноз ПХЭС с билиарнозависимый панкреатит, что это означает?
Наталья Алексеевна, стула вообще не было с воскресенья, сейчас принимаю разо,микразим 25000 ед,при каждом приеме,но гастроэнтеролог сказала только 1 раз,и урсосан капсула на ночь
Наталья Алексеевна, многие говорят что такие изменения могут быть возрастные, хоть и возраст не большой
ПХЭС расшифровывается как постхолецистэкоомический синдром, при нем могут быть боли в животе, вздутие, расстройство стула в следствие удаленного желчного пузыря.
Микразим в высоких дозах может закреплять стул, поэтому в таких случаях следует рассмотреть отмену данного препарата. Что касается значений температуры тела, то такие показатели могут расцениваться как индивидуальный показатель нормы при исключении патологии (заболевания щитовидной железы, нервной системы, почек и др.)
Наталья Алексеевна, а подскажите ещё пожалуйста по поводу питания,буквально вчера на приёме гастроэнтеролог сказала, что есть все,кроме сильно жирного и острого,если что,то с ферментами. Можно ли овощи,фрукты, сока,макароны с мясом,вообщем всю еду?
В целом, в таких ситуациях каких-то резких ограничений в питании не требуется, достаточно придерживаться принципов правильного питания. Единственный момент, если было ранее ограничение перечисленных вами продуктов, то вводить их снова в рацион нужно постепенно, так как резких переход к обычному питанию может вызвать неприятные симптомы (тяжесть, вздутие в животе)
Наталья Алексеевна, да впринципе ограничения не было,по чуть чуть ела все
Наталья Алексеевна, здравствуйте 🌷подскажите пожалуйста, с воскресенья нет стула, может ли из-за этого быть кишечная непроходимость?Болей нет особо,если только чуть-чуть
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20202 ответа
- 3 Февраля 20219 ответов
- 6 Апреля 202221 ответ