Что вас беспокоит?
Боль внизу живота, вздутие, отрыжка воздухом.
Добрый вечер, проблемы начались в мае , выявили дисбиоз 2 стадии. Пропила амоксиклав, контролок, экофурил, бифицин. Сейчас: 1. Вздутие живота и газы 2. Тупая боль внизу живота периодически 3. Отрыжка воздухом 4. Стул стал лучше , но какой то жирный По узи вздутие + поджелудочная изменена Скажите, что делать? Что не поем вот такая ситуация
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Диффузные изменения со стороны поджелудочной не является патологией поскольку это метаболические изменения появляющиеся в течение жизни.
Застойная гастропатия антрального отдела на фэгдс свидетельствует о гиперемии( покраснении) слизистой оболочки желудка . Причиной может являться длительный воспалительный процесс, вызванный хеликоьбактером. Хелпмил тест часто дает ложные результаты, поэтому рекомендуется дообследование ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori) . Важно сдавать анализ через две недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум, омез, если принимали)
Кал на дисбактериоз -не информативный метод исследования и практически не используется в гастроэнтерологии.
Все из - за того, что мы получаем результат просветной микрофлоры, тогда как пристеночная флора совсем не застрагивается.
Каждый раз сдавая анализ, вы будете получать абсолютно разные значения.
На основании ваших жалоб можно предположить развитие синдрома избыточного бактериального роста .
Необходимо дообследование :сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
-начать прием препараторов на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой ,14 дней
Екатерина Николаевна, кал тоже сдавала на хеликобактер, он положительный
Екатерина Николаевна, кал на скрытую кровь отрицательный
Учитывая положительный результат на хеликобактер, требуется эрадикация.
Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.
-де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели)
Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения причины таких изменений рекомендуется выполнить:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике,
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
Эффективно применение энтерола 2раза в день для нормализации стула, тримебутин 3раза в день для уменьшения неприятных симптомов, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи у вас все в порядке с поджелудочной железой,
Такие симптомы как у вас могут быть функционального характера( на фоне повышенной тревожности, не рационального питания), так же на фоне органических нарушений( вопаление в кишечнике, синдром избыточного рост бактерий в кишечнике и тд).
Для уточнения причины в таком случае назначают:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с инетрвалом в три дня
анализ крови на переносимость лактозы
Ситуационно назначают диету фоодмап, в интернете она подробно расписана , можно рассмотреть прием метеоспазмила . Коррекция терапии после сдачи анализов.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Причин вздутия может быть несколько:
- нарушенный желчеотток;
- недостаточность ферментов поджелудочной железы
- СИБР (синдром избыточного бактериального роста), СРК (синдром раздраженного кишечника)
- непереносимость каких-либо продуктов.
С целью диагностики при вздутии рекомендуются: дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, кал на панкратическую эластазу.
На этапе диагностики рекомендуется соблюдение диеты Low-FODmAP, также ведение дневника питания, с целью отследить продукты триггеры. Для уменьшения вздутия допустим прием метеоспазмила 60+300мг по 1т за 30мин до еды 3р\д -до 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202016 ответов
- 9 Апреля 20204 ответа
- 26 Ноября 20201 ответ
- 22 Мая 202223 ответа