Консультация гастроэнтеролога /

Месяц не проходит желудок — вопрос №431466

2328 просмотров

Месяц назад, стала безпокоить небольшая тошнота после приема еды, обратился к врачу , пропил амоксициллин , начал пить Алмагель, омепразол. Сделали фгс , ОАК(все в норме кроме биллирубина, подозрение на с. Жильбера) , УЗИ брюшной полости(хр. Холецистит, диффузные изменения в печени) . Сходил к гастроэнтерологу , начал пить Разо , Дюспоталин , Креон , Винилин. В начали были небольшие улучшения, появился аппетит. Сейчас опять начал пропадать, при небольшом приеме пищи ощущение переполнения, вздутия, появились боли в эпигастральной зоне. Могли ли на фгс что нибудь не заметить?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Выложите, пожалуйста, полное описание ФГДС, результаты УЗИ, биохимический анализ крови.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, Здравствуйте, результатов анализов и УЗИ на руках нет, но врач сказал что анализы отличные , а биллирубин повышен из за Жильбера(так как у отца Жильбера)

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
А Амоксициллин принимали из-за желудка, или по другой причине?
Клиент
Наталья, Назначил терапевт , как только я обратился с желудком
Гастроэнтеролог
Посмотрела Ваши обследования. По ФГДС есть признаки воспалительного процесса в желудке, признаки заброса из кишечника в желудок (вверх), признаки заброса содержимого из желудка в пищевод, также имеются признаки дисбактериоза в тонкой кишке. Однако причины появления дисбактериоза необходимо высянить, для этого нужно дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости
- Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, амилаза, щелочная фосфатаза
- Копрограмма
Не совсем понятно, для чего при боли в желудке Вам был назначен антибиотик, т.к. антибиотикотерапия рекомендована при наличии Хеликобактер Пилори, и принимается там не один антибиотик, а два, помимо других препаратов в комплексе.
Результат Хеликобактера, который Вы выложили, не совсем достоверен. Рекомендую Вам пересдать его - выполнить или уреазный дыхательный тест, или антигены в кале.
Пока по препаратам могу порекомендовать (из тех, что Вы принимали ранее):
- Рабепразол 20 мг по 1 таб 2 р/сут за 30 мин до еды (уберет воспалительный процесс в желудке и пищеводе)
- Итоприда гидрохлорид 50 мг по 1 таб 3 р/Сут до еды 4 нед - направит перситальтику желудка и кишечника таким образом, чтобы желчь не уходила вверх)
- Метеоспазмил по 1 таб 2-3 р/Сут при болях в животе и вздутии.
По питанию рекомендую Вам придерживаться диеты №5 по Певзнеру.
Клиент
Наталья, Здравствуйте Наталья , выложил все имеющиеся анализы , сегодня прошел ещё раз ЭДГС. На Хеликобактер сказали не обязательно сдавать , так как язвы и эройзий нету
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Обследования Ваши посмотрела. Лечение пока оставлю прежним.
Печеночные показатели лабораторные в норме, а по УЗИ изменения есть. Поэтому рекомендую дообследование: ГГТ, Гепатиты В и С, копрограмму.
Клиент
Наталья, гепатитов нет,есть только подозрение на Жильбера, а копрограмму сказали уже не делают , так как устаревшее исследование
Гастроэнтеролог
Извините, но если это Вам сказали в той клинике, где врач Вам от боли в желудке назначил без показаний Амоксициллин, я бы не сильно опиралась на их мнение. Копрограмма - это один из самых простых анализов оценки работы органов ЖКТ. Однако решение, как поступить, конечно, за Вами.
Клиент
Наталья, хорошо спасибо
Клиент
Наталья, а что означает L амилаза , 18 это нормальный показатель? И что означает повышенная эхогенность в результате УЗИ? Просто был у хирурга он давил на поджелудочную и была сильная боль , так же было у гастроинтеролога , они ставили хранический панкреатит, а УЗИ не подтвердило
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Амилаза отражает работу поджелудочной железы. Данный показатель на момент сдачи анализа у яВас в норме. По УЗИ изменения поджелудочной железы- это неспецифические изменения, на основании только их диагноз Хронический панкреатит не ставится. Про пальпацию и осмотр ничего не могу сказать, т.к. надо смотреть вживую
Врач УЗД, Хирург
Вы мало пролечились
Курс минимум 2 месяца
Принятый ответ
Клиент
Елена, Нужно ли повторно делать ФГС , у меня повышенный рвотный рефлекс, и эндоскопист постоянно говорила "успокойся мне не видно". Поэтому переживаю что что то могли не заметить. Часто испытываю стресс. В подмышечной области дискомфорт появился но на узи быстро провели с одной стороны и сказали что ничего не увидели.
Врач УЗД, Хирург
Пока не ннужно ФГДС
Ничего нового мы там не увидим
Врач УЗД, Хирург
Далался ли дыхательный уреазный тест на хеликобактер?
Клиент
Елена, нет не делал, только сдавал кровь сразу после курса амоксициллина.
Врач УЗД, Хирург
Это недостоверный анализ.
Нуден именно уреазный дыхательный тест
Почитала, какие лекарства Вы пили
Честно говоря, меня смущают такие назначения- какие то сумбурные.
Есть нацпротокол
Следует его придерживаться
Я напишу Вам сзему нацпротокола
Рекомендую ей следовать
Сдать уреазный тест - если хб есть- лечение будет изменено
Омепразол Вы уже принимаете
Добавляем
Де нол 2 т 2 р в день за 20 мин до еды 1 мес
Тримедат по 1 т 3 р в день во время еды - 2 мес
Ребагит- в начале каждого месяца по 1 3 р в день 7 дней
Через 2 мес курс
Таких курсов- 3 в год
Далее 2 раза в год- пожизненно
Клиент
Елена, Спасибо , а стоит ли делать повторно ФГС? Могли ли не заметь что то плохое?
Врач УЗД, Хирург
Опять же - пили амоксициллин
Или не помните про второй антибиотик, или это была странная прпытка эрадикации хеликобактер
Вообще- слодно консультировать онлайн только со слов пациента- не ознакомившись с медицинской документацией ( УЗИ, заключение врача)
Так что- основываюсь на своих догадках
Клиент
Елена, как только братился к терапевту он сразу назначил омепразол, амоксициллин , Алмагель.
Врач УЗД, Хирург
Мне эта схема лечения неизвестна
Клиент
Елена, Спасибо , а стоит ли делать повторно ФГС? Могли ли не заметь что то плохое? Или в анализах бы показало?
Врач УЗД, Хирург
Я врач хирург- лечу хирургические заболевания
По поволу Вашего тревожно- депрессивного синдрома рекомендую обратиться к проыильному специалисту- психотерапевту, в этих вопросах я некомпетентна
Педиатр
Здравствуйте исключите хеликобактер пилори
Сделайте дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Сейчас к лечению добавьте итоприд 1 т 3 раза 1 месяц,продолжить разо.
Хеликобактер подтвердить анализом кала на антиген.
Одним амоксициллином его не вылечить
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
ЗдравствутЕ! В каких доировках и как долго принимаете указанные лекарственные препараты?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте, разо, Дюспоталин, Креон, Урсодес, Винилин принимаю 2 недели , до этого 10 дней омепразол, панкреатин, амоксициллин , Алмагель.
Гастроэнтеролог
В каких дозировках принимаете лекарства? КАкой у Вас вес тела?
Клиент
Марина, Креон 25000 ед с каждым приемом пищи , разо 20мг утром , Алмагель 2 мер.ложки , Дюспоталин 200мг 2р в день
Клиент
Марина, вес был 70, сейчас наверное меньше
Гастроэнтеролог
Добавьте к лечению Урсофальк (250мг) по 1 капс на ночь1 месяц...
Клиент
Марина, Я 1 р в день принимаю Урсодез 500
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как вылечить вздутие и газообразование?!!
8 марта 2024
Александр, Вологда
Вопрос закрыт
Схема эрадикации хеликобактер пилори
3 сентября 2024
Зайнуллин, Уфа
Вопрос закрыт
Выбор смеси
22 сентября 2024
Саира, Тюмень
Вопрос закрыт
Тяжесть и вздутие живота
29 сентября 2024
Денис
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий