Что вас беспокоит?
Слабое либидо, эрекция
Здравствуйте, последние два месяца слабое либидо. Зависит от дня , иногда бывает до обеда есть желание, потом нет, может дальше не быть несколько дней. Сдал анализы крови и общий анализ мочи. Ходил к врачу , сказал что анализы в порядке, назначил д3, он был низким . Как раз в этот период потерял 9 кг веса, были проблемы с ЖКТ. А именно срк, в данный момент принимаю альфа нормикс. Эрекция с утра есть, в туалет ночью не стою.
Принятый ответ
День добрый.
В целом по гормонам действительно не плохо. Тестостерон общий - по верхцу. . Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л. У вас в 2 раза выше.
Но правда ГСПГ (гормон "блокирующий биодоступный тестостерон") ьоже повышен (а лучше - когда он по низу), поэтому он частично блокирует свободный Т. Но даже при таком показателе Индекс св. Тестостерона у вас более-менее (более 30 % уже хороошо).
Пролактин - "женмкий" гормон баланса - по верху - тоже может быть от части причиной уже имеющихся проблем.
И нет важного показателя ЭСТРАДИОЛА - тоже "женский" гормон баланса, часто бывает повышен при таких симптомах. Нужно его тоже учитывать при оценке гормональной оси/баланса и при планировании дальнейше тактики.
Вит. Д днйствительно "ниже плинтуса" - нкжно поднимать до 50-60 нг/мл (так что 5000Ме вит Д3 в день - стандарт коррекции недостаточности).
Обычно рекомендую начать со стандартных методов поддержания баланса:
Снижение лишнего веса/жировой массы, если актуально - жировая ткань активно преобразует тестостерон в эстрадиол.
Ограничение алкоголя - особенно пива, так как оно содержит фитоэстрогены.
Добавки и витамины:
Цинк (30–50 мг/день) - ингибирует ароматазу.
Витамин D (5000 МЕ/день) - косвенно снижает эстрадиол повышает тестостерон, но сперва неплохо бы его проверить.
Т.н. дииндолилметан - индолы - DIM (DIM, 200–300 мг/день) – улучшает метаболизм эстрогенов, помогая организму преобразовывать «плохие» эстрогены в менее активные формы и снижая общий уровень эстрадиола, и повышая тестостерон (их кстати много в крестоцветных - (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста)
- NOW Foods, DIM 200 mg – одна из самых популярных добавок.
- Source Naturals, DIM 100 mg – меньшая дозировка, но можно принимать 2 раза в день.
- Life Extension, Enhanced DIM – содержит дополнительные антиоксиданты.
- Olympian Labs DIM 250 mg – высокая дозировка, подходит для краткосрочного применения. Выбрать что-то одно :)
Физическая активность:
- Силовые тренировки повышают тестостерон и уменьшают ароматизацию.
- Кардио в меру (избыток может снизить андрогены).
- Ограничение быстрых углеводов – снижает инсулинорезистентность, что положительно влияет на гормональный баланс.
- Повышение потребления клетчатки – способствует выведению избытка эстрогенов через ЖКТ.
- исключить или минимизировать сою в рационе, и как писал - больше крестоцветных.
Через 1-2 мес. - контроль гормонов в комплексе (НЕ ЗАБЫТЬ ПРО ЭСТРАДИОЛ и ВИТ.Д - 25-ОН) для оценки баланса и стабильности! И тогда уже решать, дальше.
Дмитрий Владимирович,
Алкоголь не употребляю, вес у меня в дефиците, рост180 вес 54 кг. Потерял 9 кг за эти два месяца. Селцинк подойдет? Физ нагрузки , нужно работать с большими весами желательно? Сейчас возможно ли принимать какие либо лекарство для увеличения либидо? Или не стоит?
Дмитрий Владимирович, ещё забыл написать, в процессе член также может потерять эрекцию. Также зависит от моего настроя, если изначально не было сильного желания так происходит
Дмитрий Владимирович, как снизить пролактин?
Пока пролактин можно не трогать. Через месяц контроль.
Дмитрий Владимирович, что то можно сейчас принимать для нормализации сексуальной жизни? Типо тадалафила?
Да, конечно., препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - я больше люблю "Тадалафил", начать можно с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас найти сложно - cанкции, и сильно дороже.
Дмитрий Владимирович, и вы писали что нужен цинк. У. Меня есть таблетки селцинк он подойдёт?. Спасибо
Селцинк плюс нверное. Да, подойдут.
Дмитрий Владимирович, последний вопрос, я заметил что у меня мало спермы и она прозрачная. Возможно причина моего недуга в этом? Как можно улучшить выработку спермы?
Сперва неплохо бы сдать анализ - спермограмму , будет понятнее.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам гормонального фона всё не критично. Есть повышение пролактина. Рекомендуется пересдать пролактин с определением количества макропролактина. Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты,
- тепловые воздействия (сауна),
- физические нагрузки,
- стрессовые ситуации,
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи, - за 1 час до забора исключить курение.
Остальные анализы не вызывают опасений. Дополнительно рекомендуется сдать кровь на витамин В 12, ферритин, цинк.
Половой партнёр есть постоянный? Мастурбация присутствует?
Галина Александровна, постоянный, отсутствует. В чем тогда может быть причина, куда копать?
Рекомендовано скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- полноценный сон не менее 8 часов.
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки.
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день).
Продолжать Альфа нормикс.
Галина Александровна, и все само должно нормализоваться?
Галина Александровна, вредных привычек нет, не веду малоподвижный образ жизни. Как нормализовать сексуальную жизнь
Да, должно нормализоваться.
Галина Александровна, а причина такого в чем, из за чего это произошло?
Сложно однозначно определить причину.
Галина Александровна, а сейчас имеет смысл пить какие либо таблетки для улучшения потенции
В таких случаях рекомендуется Альфа 420 по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. В среднем в течение 2 месяцев. Это улучшит эректильную функцию, либидо.
Принятый ответ
по анализам ничего выходящего за рамки нормы не вижу. Ну пролактин близок к верхним значениям и ГСПГ высоковат. Витамин Д практически в норме. Жаль, что нет эстрадиола. В принципе доктор Привалов Вам все подробно пояснил придерживайтесь диэты и нормального образа жизни. Вы еще молодой человек и вряд ли будет сосудистая патология, можно, конечно, на всякий случай сделать УЗИ сосудов полового члена в покое и с фарм нагрузкой, но, мне кажется, там будет все хорошо. Мне кажется, что все Ваши проблемы от мастурбации. Прекратите мастурбацию и найдите себе постоянную партнершу и все наладится.
Владимир Иванович, мастурбации нет, партнёрша постоянная
Владимир Иванович, экстрадиол может тогда сдать? Что делать если он будет высок?
Вчера Вы ответили доктору Корчагиной, что постоянный партнер отсутствует: "Галина Александровна, постоянный, отсутствует. В чем тогда может быть причина, куда копать?"
Эстрадиол отдельно не сдают. Сдается весь комплекс гормонов в одном шприце.
Владимир Иванович, она спросила:Половой партнёр есть постоянный? Мастурбация присутствует?
Ответ постоянный, и отсутствует.
Имелось ввиду что партнёр постоянный, мастурбация отсутствует
Принятый ответ
Здравствуйте, Олег.
Снижение либидо может быть как раз из-за повышенного пролактина, нужно ещё смотреть уровень эстрадиола, если он тоже выше нормы, то и это влияет на либидо. Также витамин Д снижен, что может давать чувство усталости. Поэтому надо начать с восполнения витамина Д, диету, витаминные комплексы для мужчин
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, как снизить пролактин?
Татьяна Евгеньевна, и после месяца нужно сдать все анализы заново с эстрадиолом или можно только пролактин экстрадиол ?
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20175 ответов
- 17 Июня 20201 ответ
- 5 Января 202219 ответов