Что вас беспокоит?
Обострение хронического СРК (колита) после антибиотика
Добрый день! Неделю назад проболела ОРВИ, принимала антибиотик Азитромицин и Найз. Теперь после болезни обострился кишечник, сильные боли, особенно слева и внизу живота, тошнота, расстройство стула, которое выражается за счет того, что кишечник воспален, стремительным и болезненным избавлением от содержимого, и очень сильная слабость. Проблемы с ЖКТ у меня с 2011г.. Диагнозы: гастродуоденит, панкреатит, холецистит, СРК, спастический колит, также опущение кишечника. ВОПРОС: в силу того, что у меня это уже давно, много чем лечилась, но самым эффективным при обострениях кишечника был Альфа-Нормикс, но так как я пила неделю назад антибиотик, я сейчас боюсь его пить, он же тоже антибиотик. Можно ли мне сейчас принимать Альфа-Нормикс, если нет-может Салофальк тогда?
Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Уточните пожалуйста.
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Вздутие живота, метеоризм вас беспокоит?
Анна Михайловна, обычно у меня устойчивые запоры, калл 1-2 типов, сейчас я могу 2-3 раза болезненно сходить, калл с каждым походом все мягче, наверно 6-7 типов. У меня всегда так при обострении. Сейчас пью Эманеру 40мг, Линекс Форте, Дуспаталин, Микразим 10000ед, Смекту ситуативно, Вздутия и метеоризма как такового нет, только когда запор
Ирина, прежде чем принимать альфа-нормикс, проводим дифференциальный диагноз.
С учетом представленной информации мы можем иметь дело с функциональным расстройством, синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке, кишечной инфекцией,клостридиальной инфекцией.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий анализ крови и С-реактивный белок;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Анализ на антиген к clostridium difficile A, B.
Может оказаться эффективным:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, 14 дней, можно принимать до месяца;
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, 14 дней;
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, 3-5 дней.
Терапия будет корректироваться Вам, исходя из данных доп обследования.
Ирина, если по анализам все будет хорошо, а симптомы будут беспокоить вас, может быть рассмотрен в таком случае альфа-нормикс.
И всем своим пациентам, начиная с 40 лет, я рекомендую проходить гастрочекап, куда входит и колоноскопия (даже если жалоб нет и пациента ничего не беспокоит), по желанию.
Ирина, Спасибо Вам большое!
Дай Бог здоровья Вам!
Анна Михайловна, и вам спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Ирина.
Подобные симптомы могут быть не только при обострении СРК, но и при «наслоении» другого заболевания: например - кишечной инфекции или антибиотик - ассоциированной диареи.
В подобных ситуациях лечение будет зависеть от причины - требуется дообследование.
Обычно рекомендуется сдать
анализ кала на токсины А и В к клостридиум диффициле,
ОКИ - тест ( пцр кала на возбудителей кишечной инфекции),
Анализ кала на антиген лямблий.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Подобная симптоматика может быть связана с нарушением микробиоты кишечника на фоне антибиотикотерапии, а также с клостридиальным колитом, который м.б. связан с клостридиальной инфекцией. В подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б. При положительном результате теста рекомендуют прием Метронидазола 500мг 3 раза в день после еды 10 дней, с 11 дня - Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. При отрицательном результате теста возможно решать вопрос о проведении санации кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней, затем - пробиотик Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202011 ответов
- 8 Июня 202211 ответов
- 20 Ноября 20242 ответа
- 8 Марта 26 ответов