Что вас беспокоит?
КС или самостоятельные роды
Здравствуйте, всю жизнь страдаю миопией, первые роды были в 2019 году, естественные с миопией -3, после родов зрение упало до -5 и я в 2022 году сделала коррекцию( прикладываю выписку). Сейчас я беременна 2 раз, и в 13 недель в поликлинике врач дал другое заключение, и что рожать самой нельзя, ( тоже прикладываю), ничего не понимаю в этих диагнозах, подскажите можно все таки или нельзя рожать самой. Исключить потужной период типа вакуума или щипцов я не хочу, тогда уж лучше КС если есть все таки показания, могу ли я просить основываясь на эти заключения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с осмотрами офтальмологов.
На крайнем осмотре, была выявлена дистрофия сетчатки по типу « след улитки». Это своего рода истончение сетчатки на периферии глазного дна. Такие дистрофии нужно укрепить лазером. Наиболее опасными в плане разрывов и отслоек сетчатки во время родов являются «решетчатая» дистрофия и дистрофия «след улитки».
У вас есть два варианта действий-либо сделать коагуляцию сейчас и пойти на естественные роды,либо сделать после родов,но роды будут методом кесарева. Вы вправе выбрать любой вариант!Конечно, лучше сделать коагуляцию. Коагуляты заживают 10-14 дней, дистрофический очаг у вас небольшой, коагулятор будет так же немного. Процедура проходит легко, 5-10 минут максимум. Все будет хорошо! Главное-не переживайте.
Алена Олеговна, сейчас срок 34 недели, тоже делают?
Да, конечно. Ещё есть время, до 36-38 недель можно сделать. Чтобы успели к 40 неделям лазерные коагуляты зажить
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся!
Исходя из описания врача, у вас имеется ПВХРД по типу следа улитки, это опасная зона, которую нужно ограничить при помощи лазера, при данном виде дистрофии рекомендуется исключить потужной период, так как высокий риск отслойки сетчатки в родах
Как вариант, можно сделать лкс, и потом допускается ЕР
Какая неделя беременности на данный момент?
Динара Рамилевна, здравствуйте, 34 неделя. Могу ли я с таким диагнозом настоять на КС? Щипцы или вакуум даже не хочу рассматривать.
Если лазер не сделаете, то будет КС
Щипцы или вакум у нас и не предлагают в таких случаях…
А так конечно, выбор только за вами, для этого есть все показания
Но срок позволяет сделать лазер и тогда ЕР уже будет допустим
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с приложенными файлами
В заключении имеется диагноз ПХРД. Дистрофический очаг описан по типу улитки, это считается неблагоприятным видом
Повышается риск разрыва сетчатки. Такой вид ПХРД рекомендуется укрепить лазером. Нужна консультация лазерного хирурга
Противопоказаний к ЕР нет. Миопия и ПХРД не являются противопоказанием
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с заключением.
При осмотре выявлен очаг ПХРД - по типу 'след улитки'. Этот тип дистрофии требует осмотра и укрепления его с помощью лазера.
После данного вмешательства лазерные коагулянты становятся состоятельными в течение 2 недель и потом никаких ограничений не будет.
Здоровья Вам!
Ольга Сергеевна, я имею права с таким диагнозом попросить КС, а после родов сделать коррекцию сетчатки?. У меня 34 недели
Да, можно, решение о методе родоразрешения принимает акушер-гинеколог.
Ольга Сергеевна, завтра я повторно иду к офтальмологу, мне он должен дать ещё какую-то справку, и мне просить его чтобы он писал рекомендую к КС?
Врач-офтальмолог выставляет диагноз и в рекомендациях может отметить, что рекомендует исключить потужной период. А уже гинеколог далее определит тактику.
Ольга Сергеевна, Здравствуйте, прикрепила новое обследование. Посмотрите пожалуйста , можно ли в роддоме просить КС с таким заключением?
Ознакомилась с заключением. Согласно ему - показаний к коагуляции нет, соответственно и родоразрешение, скорее всего, будет естественным путём.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с заключением врача. При осмотре глазного дна обнаружены очаги истончения на сетчатке (при близорукости глаз вытянут в длину, сетчатка натянута и может истончаться в некоторых местах, что и произошло). В таких тонких местах при подъеме тяжестей или натуживании, в том числе во время потужного периода, может произойти разрыв сетчатки и ее отслойка. Поэтому в подобных случаях рекомендуется сделать лазерную коагуляцию - припаять сетчатку вокруг очага лазером к стенке глаза, чтобы она точно не отслоилась. После этой процедуры спустя 2 недели , когда точки пайки (коагуляты) станут состоятельными и начнут выполнять свою функцию, можно вернуться к привычному образу жизни без ограничений и рожать естественным путем. Но нужно успеть заранее, хотя бы за пару недель до родов, иначе только кесарево сечение. Нужна консультация лазерного хирурга.
Анастасия Олеговна, я имею права с таким диагнозом просить КС? А после родов сделать лазер на сетчатку.
Окончательное решение о методе родоразрешения принимать будет акушер-гинеколог. Но при таком диагнозе именно КС - метод выбора. Но лучше сделать лазерную коагуляцию до родов. Ведь пока ее не сделать, много ограничений, например, нельзя поднимать тяжести более 3 кг, длительно наклоняться. А с малышом это все имеет место быть после родов.
Анастасия Олеговна, завтра я повторно иду к офтальмологу, подскажите мне он должен дать ещё какую-то справку где указан метод родоразрешения? Или уже основываясь на то, что есть я могу выбрать КС?
Офтальмолог юридически не имеет права писать, какой метод родоразрешения должен быть. Он может написать только, что рекомендуется исключить потужной период, в своем заключении. Заключение нужно показать вашему врачу, который ведет беременность, он уже вносит ти сведения в обменную карту для акушера, который будет принимать роды, и ваш гинеколог может направить вас на госпитализацию для проведения КС. Но именно принимающая сторона - врач в роддоме решит, делать КС или пустить в ЕР или применить какой-то другой метод (крайне редко, обычно при преждевременных родах, когда даже экстренное КС делать уже поздно).
Чаще всего в подобных случаях гинеколог, который ведет беременность, направляет пациентку на плановое КС на 37 неделе +/- и именно его проводят в роддоме.
Анастасия Олеговна, здравствуйте, прикрепила новое обследование. Скажите можно ли с ним в роддоме просить КС, хотя офтальмолог написала что абсолютных противопоказаний нет к ЕР?
Здравствуйте. Так понимаю, уже посмотрел именно лазерный хирург. По результатам обследования лазерная коагуляция не показана, обнаруженные очажки не опасны в плане возможной отслойки сетчатки, ЕР разрешены. С таким заключением скорее всего будут ЕР, вряд ли без явных показаний к КС согласятся его проводить.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20235 ответов
- 19 Июня 202311 ответов
- 31 Января 20247 ответов
- 7 Марта 202513 ответов