Что вас беспокоит?
Тошнота, жжение в пищеводе, жжение языка, жжение слизистой рта, боль под языком
Добрый день, уважаемые доктора. С середины июля беспокоит жжение краёв и кончика языка, слизистой полости рта (как обожженая), боль в горле, боль под языком (болезненные увеличенные шишечки под языком), увеличенные подчелюстные лимфоузлы. Налет на зубах и деснах образуется быстро. Сейчас под языком боли не чувствую, остальное сохраняется. Дня три была небольшая температура ~37,3 , Накануне никакие препараты не принимала. В апреле лечила хеликобактер. До лечения была похожая история с языком и слизистой рта. Со стороны ЖКТ частые жалобы на тошноту (в основном после еды), отрыжка воздухом, жжение в пищеводе, метеоризм, запоры. После антибиотикотерапии от хеликобактер, в течение полутора-двух недель в стуле замечала прожилки слизи с кровью, иногда кровь на бумаге, сейчас этого нет. Вчера случился понос, отрыжка сероводородом, сильнейшее вздутие. Второй день в кишечнике бурение. По анализам понижен ферритин, повышена альфа-амилаза. Делала смыв на флору из рот.полости, стрептококки 10 в 6 степени. Лечила полосканием фурацилином, ромашкой, календулой, винилином. Что это может быть, связано ли все перечисленное, какие обследования, диагностику, анализы допройти? То, что уже пройдено, прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена. По ЖКТ сохраняется активная инфекция Helicobacter pylori на фоне хронического гастрита и недостаточности кардии, что может объяснять изжогу, жжение в пищеводе, тошноту, метеоризм и нестабильный стул. Пониженный ферритин указывает на железодефицит, который способен усиливать жжение и чувствительность слизистых. Повышенная альфа-амилаза может быть связана с реактивными изменениями поджелудочной железы на фоне обострения гастрита или дуоденогастрального рефлюкса.
По полости рта выявленный стрептококк в высокой концентрации, налёт, жжение языка и слизистой, болезненность подчелюстных лимфоузлов могут указывать на хронический очаг инфекции в сочетании с дисбалансом микрофлоры после антибиотикотерапии и железодефицитом. В таких случаях обычно уточняют степень активности H. pylori (антиген в кале), контролируют ферритин и железо в динамике, проверяют уровень витамина B12 и фолиевой кислоты, а при жалобах со стороны кишечника выполняют копрологию и кальпротектин. При подтверждении активности H. pylori возможно проведение повторной эрадикации
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Симптомы во рту появились через 3 месяца после антибиотикотерапии. Как понять причину низкого ферритина? Имеется загиб желчного пузыря. На УЗИ доктор сказала, что желчь густовата. Тошнота возникает часто, в основном, после приёма пищи мин через 30-40, сопровождается слабостью, зевотой, сонливостью, проходит самостоятельно также мин через 30, до рвоты никогда не доходит. И ещё подскажите, пожалуйста, как интерпретировать результаты зондирования. Показано ли делать колоно? Рекомендуемые анализы досдам, прикреплю.
Низкий ферритин чаще связан с хроническими скрытыми кровопотерями из ЖКТ или сниженным всасыванием железа при гастрите и H. pylori, а так же с обильными менструациями. Загиб и густая желчь могут способствовать тошноте, но не объясняют дефицит. Приступы слабости после еды могут быть реакцией ЖКТ или колебаниями давления или сахара. По зондированию — признаки застоя и воспаления желчи, что согласуется с УЗИ. Колоноскопию рассматривают при стойком низком ферритине без другой выявленной причины или при рецидиве крови и слизи в стуле.Пока можно посмотреть копрограмму, кал на скрытую кровь и кальпротектин.
Елена Борисовна, спасибо, вообще повышенная утомляемость присутствует, буквально "только встала уже устала", после несложные физ. нагрузок. Буду проходить дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы.
Для уточнения причины симптомов со стороны кишечника:
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
В таком случае эффективно применение спазмолитиков тримебутин 3раза в день, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов диареии. По результатам обследования решать вопрос о назначении колоноскопии.
Татьяна, спасибо. Сдам необходимые анализы.
Здоровья вам ✅️
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20172 ответа
- 21 Ноября 201823 ответа
- 17 Мая 20209 ответов
- 21 Июня 202016 ответов