Лечение через год после инфаркта и стентирования . — вопрос №352181

Question

Лечение через год после инфаркта и стентирования . — вопрос №352181

Татьяна

6058 просмотров

23 ноября 2020

Здравствуйте !
9.09.2019 перенесла острый инфаркт
Передней-перегородочно-верхушечно области лж с подъемом сегмента ST c с патологическим зубцом Q. Стентирование ПМЖВ
Мне 57 лет . Давление в первые 3 месяца месяц в было среднем 87/67/60, сейчас 120/80-130/80 принимала УТРОМ престариум2,5 , эспиро50, конкор5, Вечером кардиомагнил75, крестор20, зффиент10.Состояние удовл.Узи:Размеры полостей сердца не увелеч.Гипертрофия ЛЖ не выявлена ,глобальная сократ.миокарда лев.жел. незначительно снижена.Дистолическая дисфункция лж 1 типа.Умерен.склерот.изменения стенок аорты ,створок аортрального и митр.клапанов .регургитация на трипускидальном 1+,митральном 1+1,5+.Гипокинез ЗСЛЖ,ППСЛЖ,ПСЛЖ в центр.и верхушечном сигменте.
рекомендованУТРОМ :верошпирон в кап50гр.конкор 5/5 ,ВЕЧЕРОМ престариум5,плагрилА,розувастатин40,
КАПЕЛЬНИЦЫ Цитофлавин 10+физ.р 200,милдронат10+физ.р,
неотон+физюр.100 через ден.
рибоксин.
после капельниц месяц милдронат 500 по 1кап.2 раза в день
магнерот 1таб 2 раза в ден.
как считаете назначенное лечение достаточным или что то заменить , убрать .добавить? Обследование прошла в платной клинике .

Вопрос закрыт

рибоксин

платная клиника

верхушечный сигмент

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 23 ноября 2020

Педиатр

Здравствуйте! Сейчас какие-то жалобы есть?

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

Особых нет.Задышка на лестнице , иногда дисконфорт в области сердца .,

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 23 ноября 2020

Педиатр

Проверить гемоглобин только, а так, жа- лечение хорошо расписано.
Если есть лишний вес- снижать . Проверьте и щитовидную,ферритин. Если железа плохо работает, то и холестерин быстро растет .

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

рост 1,72
вес 71

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

щитовидку и ферритин проверю(хотя не знаю что это ?),

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 23 ноября 2020

Педиатр

Ферритин - это " законсервированное" железо и активатор работы щитовидной железы. Лично для вас он должен быть 70-75.

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

холестерин общий 8,4
лпвп1,78
лпнп5,8

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 ноября 2020

Кардиолог

Показатели очень высоки и такой дозой розувастатина здесь не справиться - Вы спровоцируете только повреждение клеток печени в виде побочно реакции. Выход таков: скомбинировать 20 мг розувастатина (вот только нужен оригинальный розувастатин, можно дженерик, но не отечественного производства) + 10 мг эзетимиб (элетрол). Обязаельно оцените состояние печени: УЗИ + кровь на общий и прямой билирубин - вероятнее всего нужна будет консультация гастротерапевта, чтобы подключить препарат для нормализации состава желчи (это дополнительно снизит уровень холестерина)

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 ноября 2020

Кардиолог

необходимо выполнить анализ крови на липидный спектр (липидограмму) и по уровню общ. холестерина и ЛПНП скорректировать дозу статина
3. милдронат ? - тут возникает вопрос: Вам назначен конкор АМ (5/5 мг) - бывает учащенное сердцебиение?

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

от волнения , быстрой ходьбы

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 ноября 2020

Кардиолог

И советую Вам седалать Холтер ЭКГ - чтобы исключить какие-либо нарушения ритма сердца. До их исключения милдронат использовать не рекомендую

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

принимаю ваш совет .

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

Общий 8,4
лпвп1,78
лпнп5,8

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 ноября 2020

Кардиолог

На фоне крестора тоже был высоким?

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

Да.
Скажу честно люблю сладкое . пытаюсь бороться .

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 ноября 2020

Кардиолог

Если болей в сердце нет и одышка не выражена, то в милдронате нет необходимости. Делали ли УЗИ внутренних органов - печени, желчного пузыря. Причина повышенного холестерина может быть в нарушении пассажа желчи, поэтому недостаточен эффект статинов. Статины сильнее сладкого)

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

внутренние органы давно не проверяла .Обязательно проверю.

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

благодарю!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 ноября 2020

Кардиолог

Татьяна, не за что. А Вы раньше какой статин принимали и в какой дозе???

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

Юлия, крестор 20

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 ноября 2020

Кардиолог

Татьяна, да, это сильный статин и доза адекватная, но учитывая липидограмму- не достаточно эффективная! Советую добавить к терапии табл Эзетрол 10 мг, этот препарат уменьшает всасывание холестерина в кишечнике + крестор 20 мг. Такая комбинация эффективна для лечения гиперхолестеринемии .
Старайтесь избегать жиры животного происхождения: исключить жирные сорта мяса- свинину, разрешается говядина и индейка, меньше сливочное масло!! Готовить только на оливковом масле!!
И обязательно узи брюшной полости для исключения патологии желче-выводящих путей, при котором нарушается липидный обмен.

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

спасибо , доктор . я последую вашему совету .

+ 1

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 23 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, думаю чуть избыточна терапия, не понятно назначение милдрона, рибоксина магнерота.

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

Ну да с милдроном все доктора сошлись . видимо лишний .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу

Вероника, 10 февраля 2021

Здравствуйте. Мужа прооперировали год назад
Поставили стент. Назначили пить курс лекарств на год. Метопролол, прадакса, аторвастатин, нольпаза, кардиомагнил, клопидогрел. Весь год пил лекарства строго по графигу. Сейчас начал жаловаться на боли в сердце, одышку, кашель, першение в горле. Кашель начинается в положении лёжа.Живём мы на Крайнем Севере. Зима у нас холодная, минус 50 градусов. Когда выходит на улицу, при ходьбе, чувствует боли в сердце, нехватку воздуха, в месте, где стент жжение и похолодание. Отчего всё это. Подскажите пожалуйста.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенное давление+бесцветная моча

5 ответов

17 ноября 2021

Юрий, Сысерть

Вопрос закрыт

Гемоглобин в моче у ребенка

5 ответов

6 апреля 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Аденокарцинома толстой кишки

6 ответов

23 апреля 2024

Тимур, Город Краснодар

Вопрос закрыт

Срыгивание и Пантогам

4 ответа

30 сентября 2024

Валерия, Изобильный

Вопрос закрыт

Проблемы со стулом, плач

5 ответов

31 декабря 2024

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте. Мужа прооперировали год назад
Поставили стент. Назначили пить курс лекарств на год. Метопролол, прадакса, аторвастатин, нольпаза, кардиомагнил, клопидогрел. Весь год пил лекарства строго по графигу. Сейчас начал жаловаться на боли в сердце, одышку, кашель, першение в горле. Кашель начинается в положении лёжа.Живём мы на Крайнем Севере. Зима у нас холодная, минус 50 градусов. Когда выходит на улицу, при ходьбе, чувствует боли в сердце, нехватку воздуха, в месте, где стент жжение и похолодание. Отчего всё это. Подскажите пожалуйста.

Федоров Илья, 23 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-23T12:47:28+03:00

Здравствуйте!
Лечение ращзумное, но необходимы следующие уточнения:
1. плагрил А - это комбинированный дезагрегантный препарат с повышенным риском воздействия на желудок (до этого у вас была комбинация эффиент+кардиомагнил - нечто подобное плагрилу А) - поэтому препарат необходимо приимать а) в первой половине дня б) во время или сразу после еды в) с учетом длительного приема дезагрегантов необходим контроль ФГДС (обязательно сделайте)
2. Розувастатин 40 - большая доза, которая не может быть "фиксированной"

Поликаркин Сергей Анатольевич, 23 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-23T12:52:19+03:00

Татьяна, здравствуйте! Я бы не стал менять таблетированные препараты, у Вас все назначено грамотно и вместо милдроната я Вам посоветовал бы триметазидин по 35мг 2 раза в день, милдронат может увеличить пульс, а это Вам не нужно. Здоровья Вам!

Казанцева Марина Олеговна, 23 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-23T12:59:23+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Поскольку прошел уже год после инфаркта и стентирования, можно отменить плагрил А с аспирином, оставить только аспирин - кардиомагнил 75 мг вечер. Вместо верошпирона лучше эспиро 50 мг, он более эффективен и меньше побочных эффектов при длительном приеме. Утренний конкор и вечерний престариум оставьте в тех же дозах. Розуваствтин Вы принимаете в большой дозе, какой сейчас уровень холестерина и его фракций?

Пилевина Юлия Владимировна, 23 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-23T13:16:33+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
С учетом диагноза , считаю назначения Вашего лечащего врача вполне оправданными и обоснованными . Тем более , что эти назначения были после очного осмотра , а мы все здесь на сайте - не видя пациента , не доконца можем оценить ситуацию!!!
Но тем не менее : 2 момента :
1. Доза розувастатина 40 мг очень высокая . Да, я видела Ваши показатели липидограммы- я думаю , что нужен оригинальный розувастатин это Крестор но дозу меньше 20 мг!!! На фоне этого приёма-через 3 месяца пересдайте липидограмму, АЛТ, АСТ и билирубин, УЗИ органов брюшной полости.
2. Нужно заменить таблетированные формы Магнерот и Милдронат ( это неэффективный и неуместный в данном случае, он вызывает тахикардию) на Предуктал ОД 80 мг утром в течение 2 недель!!!
Здоровья Вам крепкого!!!