Разрыв мениска

Константин Тищенко28 Октября 2024

5.0

Травматолог

Здравствуйте!

В суставе обнаружено серьёзное повреждение внутреннего мениска, степень 3б Это самая тяжёлая степень.
Так же серьёзное повреждение хряща - хондромаляция 3-4 ст.
Рекомендуется плановое хирургическое вмешательство — артроскопия.

Повреждение менисков 3 степени вызывает боль и отёк, что приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение в таких случаях неэффективно.
В суставе происходит постоянное воспаление, что способствует быстрому развитию артроза.

Артроскопия — это малоинвазивная процедура. Она проводится через небольшие проколы, без разрезов.
На передней поверхности коленного сустава делаются два прокола. В один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Для проведения операции требуется общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Повреждённая часть мениска удаляется, делается хондропластика, сустав санируется, проводится осмотр на наличие скрытых повреждений.

Стационарное лечение занимает 3–5 дней.
Через месяц после операции пациент может ходить без костылей, а через три месяца снимаются все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с Яндекс Диска: https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw.

Иногда консервативное лечение может привести к короткой ремиссии. Однако затем снова происходит обострение и возникают рецидивы.
Без операции артроз будет прогрессировать, и через 10-15 лет потребуется замена сустава.

До операции рекомендуется:

 ношение мягкого наколенника;
 приём препарата «Аркоксиа» в дозировке 90 мг один раз в день вместе с «Омепразолом» в течение 10 дней;
 использование геля «Диклофенак» 5% два раза в день в течение месяца;
 компрессы с «Димексидом» в течение 10 дней.

Я не вижу смысла тратить время и средства на другие методы лечения. Всё это потребуется после операции.

Сергей Бирюков28 Октября 2024

2.4

Травматолог

Здравствуйте. Здесь решение простое, и для его принятие нужно выполнить рентгенографию коленных суставов стоя (укладка по Розенбергу). При отсутствии суставной щели в медиальном отделе- эндопротезирование; при сохранении- артроскопическая ревизия сустава с устранением проблем (парциальная резекция мениска, микрофрактуринг и другое) с обязательной ходьбой без нагрузки на оперированную ногу 2-3 недели и опорой на костыли. Консервативное лечение представляется мне крайне сомнительным по результату.

Станислав Литвиненко29 Октября 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем кроме это операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.