Что вас беспокоит?
Боль в эпигастрии, вздутие живота, отрыжка, тяжесть после пды
Здравствуйте, с середины июня у меня присутствует вздутие живота, отрыжка воздухом, ком тяжесть после еды, боль в эпигастрии. 26 июня терапевт назначил диету, де-нол 120мг 2т 2р/д 14 дней, нексиум 20мг по 1т 2р/д 14 дней. На повторном приëме 26 июля симптомы сохранилисб, было назначено эзомепразол 20мг по 1т 2р/д 14 дней. Боль в эпигастрии и вздутие живота продолжтся боль отдаëт в позвоночник, после еды ком в горде, пища плохо переваривается. На приëме у гастроэнтеролога 27 июля назначено лечение: диета 5+1 Мебеверин 200 мг по 1кап 2р/д, метеоспазмил 300 мг по 1т 2-3р/д Назначено дообследование: ЭГДС с определением hp, УЗИ ОБП, анализы (все прикреплено) Клинический анализ крови: всё в норме кроме относит. количества нейтрофилов 45.6 (47-72), относительное количество лимфоцитов 43.3 (19-40), количество тромбоцитов 374 (160-370), мочевая кислота в норме 318, общий белок 75 (66-83), креатинин 79 (44-80), железо 5 (6.6-26), ГГТ 19.8 (9-39), АСТ 18.8 (0-31), билирубин 6 (5-19), АЛТ 15.8 (0-34), биоценоз по осипову: клостридии выше нормы в полтора раза, бифидо снижены в 1/2 раза, лактобактерии снижены в полтора раза, пропионобактерии в полтора раза. 5 августа гастроэнтеролог назначил новое лечение (прикреплено) После применения лекарств есть небольшие улучшения, но продолжает беспокоить область эпигастрия, сохраняется ком в горде, пища с трудом переваривается, врач назначил очень большое количество лекарств что сильно пугает. Проконсультируете по поводу лечения и диете (молочные продукты полностью мне исключили)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Данные симптомы могут быть при функциональной диспепсии , ассоциированной с инфекцией хеликобактер пилори. Для точной диагностики инфекции хеликобактер пилори рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
На узи органов брюшной полости патологических отклонении не выявлено . Диффузные изменения поджелудочной железы это не патология . Для диагностики функции поджелудочной железы сдаётся кал на эластазу . При повышенном газообразовании вздутии сдать дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
В данном случае обычно назначается разо ( Хайрабезол) 20мг 1 раз в день или Нексиум 20мг 2 раза в день за 30мин до еды до 4недель, Ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды или Тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.
В анализе крови отмечается низкий уровень ферритина, что может говорить о наличии скрытого железодефицита. Рекомендуется приём препаратов железа в лечебной дозировке под контролем анализа крови.
На фоне стресса и повышенной тревожности могут усиливаться боли в эпигастрии , комплексное в горле . В таком случае рекомендуется консультация психотерапевта для назначения противотревожных препаратов , антидепрессантов.
Карина Аслановна, здравствуйте, спасибо Вам за ответ. Сейчас у меня нет возможности сдать тест на hp, потому что принимаю де-нол и метронидазол. По результатам он у меня отмечался как слабоположительный.
В плановом порядке можно сдать на хеликобактер, через месяц после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы, антибиотиков и препаратов висмута . При положительном результате пролечить
Карина Аслановна, спасибо за консультацию.
Принятый ответ
На здоровье
Здравствуйте.
По фгдс у вас все хорошо, то есть болеть не чему.
по узи перегиб желчого пузыря, это ваша анатомическая особенность , основное при данном строение это кушать часто и небольшими порциями 4-5 раз в день,следить за питьевым режимом ,желательно в течении дня пить теплую воду-это все способствует улучшению оттока желчи.
Ком в горле ,как правило, возникает на фоне гиперчувствительного пищевода, на фоне повышеной тревожности и стресса. Со стороны жтк причина может быть при эрозивно язвенных дефектах в пищеводе, у вас все спокойно.
Как обстоят дела со стрессом? После чего стали отмечать симптомы?
Стул какой у вас? Вздутие, дискомфорт в верхней части живота, отрыжка, могут быть на фоне кишечника, симптомы могут носить функциональный характер(стресс, питание) или на фоне органических нарушений: синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, воспаление, гельминты. В подобных случаях назначают следующие обследования:
копрограмма
фекальный кальпротектин
дыхаельный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Екатерина Андреевна, здравствуйте, спасибо за консультацию, стул у меня в норме, запоров, диареи нет. Сколько по времени мне ещё быть на диете номер 5,исключая всё молочные продукты и нужно ли принимать такое большое количество лекарств?
диету назначаем на 2-3 недели, потом назначаем расширение диеты. Если кисломолочные продукты переносите хорошо, то вводить их постепенно можно.
а вы что принимаете на данный момент?
Париет,денол препараты , которые назначают при воспаление в желудке или при эрозиях, язвах у вас этого по фгдс нет.
метеоспазмил он убирает как раз вздутие и болевой синдром.Дюспаталин так же убирает спазмы.
урсосан назначаем когда есть нарушение реалогии желчи, по узи у вас этого нет.
Метронидозол назначают для санации кишечника от патогенных бактерий.
Екатерина Андреевна, диета у меня продолжается больше 2 недель, и все препараты, которые мне выписали, я продолжаю пить. Метронидазол при повышенных клостридиях, дюспаталин, метеоспазмил, париет, витаферр.
поняла вас, курс терапии данными препаратами составляет до 4 недель.
Диету можно уже расширять.
Екатерина Андреевна, спасибо за консультацию.
Принятый ответ
будьте здоровы.
Екатерина Андреевна, взаимно.
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания и результатам обследований, обычно рекомендуют с целью симптоматики , связанной с желудочными проблемами прием Рабепразола 20мг утром натощак 1 месяц, Дюспаталина 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, ИТОПРИД ПО 1 ТАБЛ 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; с целью лечения нарушения микробиоты кишечника- допустим прием Метронидазола до 10 дней с последующим приемом пробиотика.
Марина Юрьевна, спасибо за консультацию.
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20162 ответа
- 14 Июля 20171 ответ
- 16 Октября 20171 ответ