Что вас беспокоит?
Потолочная почек у ребенка с рождения
Здравствуйте, у ребенка (через 2 месяца нам 6 лет) врожденная патология почек, расширенные лоханки с 2х сторон. Ставят пиэлоктезию с 2х столон, слева ситуация похуже. Некоторые узисты ставят гидронефроз. С 9месяцев лежим переодически (лежали уже 3-4 раза) в урологическом отделение. Там нам делают рентгены с контрастным веществом, урологич.исследование под наркозом (как правильно называется, не помню), смотрят почки и мочевой и отпускают со словами «наблюдаем дальше. Через год с анализами ждём вас». Каждый год мы несколько раз сдаем мочу и узи почек. По моче у нас всегда все в порядке, а вот по узи, хотела бы узнать у вас🙏🏻 во вложении несколько последних узи от разных специалистов. Подскажите, какая выявляется динамика, нужно ли снова ложиться и как срочно это нужно сделать? Большое спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По данным УЗИ от июля 2025 г., имеется выраженное расширение чашечно-лоханочного комплекса.
В стационаре, вероятно, проводили микционную цистографию или урографию для исключения нарушения проходимости мочевыводящих путей, которые могли привести к задержки мочи в лоханках, но тк подобный диагноз не установлен, скорее всего причина во врожденной аномалии развития.
В таких случаях ребенок должен наблюдаться у уролога и по назначению уролога, планово, необходимо будет выполнить пластику чашечно-лоханочного комплекса. Обычно применяют специальный гель, которых вводится в лоханки, тем самым уменьшая их просвет.
Пока в моче нет воспалительного процесса, острой необходимости в пластике нет, тк желательно, чтобы организм достаточно сформировался (вырос).
Вам стоит также дальше наблюдаться, регулярно контролировать общий анализ мочи, кровь (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, общий анализ крови) и УЗИ для исключения развития инфекций мочевой системы и почечной недостаточности.
Огромное вам спасибо за подробный ответ
Всегда пожалуйста.
Будут еще вопросы - пишите.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изучила вложения.
По данным узи можно предположить прогрессирование расширение лоханок( январь 2024 справа до 23 мм, слева до 37мм, явления гидронефроза; август 2024 справа -10 мм, слева 9 мм). На УЗИ от июля 2025 года врач описывает двусторонний гидронефроз (лоханка справа -25,5 мм, лоханка слева 56,5 мм), возможно затруднение оттока мочи на уровне пиелоуретрального сегмента, так же после опорожнения мочевого пузыря осталось 28,5% от объёма мочи (что так же требует внимания - возможно ленивый мочевой пузырь или ребёнок испугался и не пописал до конца?). Чаще всего затруднение оттока мочи у детей связано с аномалией развития (высоким отхождением мочеточника, добавочным сосудом, спайками), иногда встречаются камни (на первом вложении описана взвесь в мочевом пузыре, необходимо оценить мочевой осадок, анализ крови для исключения образований камней).
Для предотвращения прогрессирования гидронефроза и определение дальнейшей тактики, необходимо дообследование под контролем уролога:
-УЗИ почек с допплерографией (исключить добавочный сосуд, который может пережимать мочеточник и препятствовать оттоку)
-диуретическая пиелоэхография ( УЗИ с введение диуретика, чтобы простимулировать отток мочи и увидеть расширение лоханок и препятствие оттоку мочи)
- экскреторная урография ( рентген с контрастом, визуализирует распространение контраста по мочевым путям
Если данную диагностику провели, возможно лечащими докторами будет принято решение провести МРТ или КТ с контрастом (при отсутствии противопоказаний) и принять решение о наблюдении или оперативном лечении, ориентируясь и на функцию почек (по анализам).
Здравствуйте.
Изучила вложения.
По данным узи можно предположить прогрессирование расширение лоханок( январь 2024 справа до 23 мм, слева до 37мм, явления гидронефроза; август 2024 справа -10 мм, слева 9 мм). На УЗИ от июля 2025 года врач описывает двусторонний гидронефроз (лоханка справа -25,5 мм, лоханка слева 56,5 мм), возможно затруднение оттока мочи на уровне пиелоуретрального сегмента, так же после опорожнения мочевого пузыря осталось 28,5% от объёма мочи (что так же требует внимания - возможно ленивый мочевой пузырь или ребёнок испугался и не пописал до конца?). Чаще всего затруднение оттока мочи у детей связано с аномалией развития (высоким отхождением мочеточника, добавочным сосудом, спайками), иногда встречаются камни (на первом вложении описана взвесь в мочевом пузыре, необходимо оценить мочевой осадок, анализ крови для исключения образований камней).
Для предотвращения прогрессирования гидронефроза и определение дальнейшей тактики, необходимо дообследование под контролем уролога:
-УЗИ почек с допплерографией (исключить добавочный сосуд, который может пережимать мочеточник и препятствовать оттоку)
-диуретическая пиелоэхография ( УЗИ с введение диуретика, чтобы простимулировать отток мочи и увидеть расширение лоханок и препятствие оттоку мочи)
- экскреторная урография ( рентген с контрастом, визуализирует распространение контраста по мочевым путям
Если данную диагностику провели, возможно лечащими докторами будет принято решение провести МРТ или КТ с контрастом (при отсутствии противопоказаний) и принять решение о наблюдении или оперативном лечении, ориентируясь и на функцию почек (по анализам).
Здравствуйте.
Изучила вложения.
По данным узи можно предположить прогрессирование расширение лоханок( январь 2024 справа до 23 мм, слева до 37мм, явления гидронефроза; август 2024 справа -10 мм, слева 9 мм). На УЗИ от июля 2025 года врач описывает двусторонний гидронефроз (лоханка справа -25,5 мм, лоханка слева 56,5 мм), возможно затруднение оттока мочи на уровне пиелоуретрального сегмента, так же после опорожнения мочевого пузыря осталось 28,5% от объёма мочи (что так же требует внимания - возможно ленивый мочевой пузырь или ребёнок испугался и не пописал до конца?). Чаще всего затруднение оттока мочи у детей связано с аномалией развития (высоким отхождением мочеточника, добавочным сосудом, спайками), иногда встречаются камни (на первом вложении описана взвесь в мочевом пузыре, необходимо оценить мочевой осадок, анализ крови для исключения образований камней).
Для предотвращения прогрессирования гидронефроза и определение дальнейшей тактики, необходимо дообследование под контролем уролога:
-УЗИ почек с допплерографией (исключить добавочный сосуд, который может пережимать мочеточник и препятствовать оттоку)
-диуретическая пиелоэхография ( УЗИ с введение диуретика, чтобы простимулировать отток мочи и увидеть расширение лоханок и препятствие оттоку мочи)
- экскреторная урография ( рентген с контрастом, визуализирует распространение контраста по мочевым путям
Если данную диагностику провели, возможно лечащими докторами будет принято решение провести МРТ или КТ с контрастом (при отсутствии противопоказаний) и принять решение о наблюдении или оперативном лечении, ориентируясь и на функцию почек (по анализам).
Большое спасибо за ответ. На узи от июля узист попросила быстро выпить 0,5 воды ребенку и вернутся, т.к мы пришли на пустой мочевой. Может это тоже как-то повлияло. А на узи от августа, мы за час до исследования помочились и выпили 0,5 воды.
Этот факт безусловно повлиял на результат УЗИ. Когда мочевой пузырь наполнен сильно, могут расширяться лоханки.
Принятый ответ
Здравствуйте. При наполненном мочевом пузыре выполнение УЗИ почек может показать пиелоэктазию. Поэтому стоит контролировать УЗИ почек на пустой мочевой пузырь. Рекомендовано опорожнить мочевой пузырь за 30 - 40 минут до начала исследования. Контроль общего анализа мочи через 3 месяца. Контроль в б/х анализе крови - креатинина, мочевины.
Умеренная пиелоэктазия может быть у ребёнка до 7 лет, к этому возрасту обычно должно пройти.
Огромное вам спасибо🙏🏻 очень надеемся, что все же перерастем это
Подскажите, пожалуйста, то есть по нашим узи у нас умеренная пиэлоктезия? Просто один врач пишет, что прогрессивный гидронефроз, кто-то пишет, что нужно наблюдать, а кто-то что возможно нужно будет делать пластику? Мы то обычно ложимся в урологию на исследование, но вот в этот раз очень хотелось бы пока с этим повременить
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20201 ответ