Что вас беспокоит?
Хореоретинальное воспаление неуточненное подострое, подросток 17 лет
Сыну 17 лет. В 2 года случайная находка офтальмолога очаг ХРА с пигмегтированными краями, размером 4ДД. Врач сказал скорее всего внутриутробно образовался, ничего страшного. С 2019 года снижение зрения OD -0,5, OS -1,5 В 2021 госпитализация по поводу свежих изменений в глазном дне, обострение хориоретинита. 1 старый очаг ХРА + 2 мелких старых очага менее 1 дд ХРА. Участок ПВХРД по типу решетки отграниченный пигментирующимеся лазерокоагулятами. Август 2025 на осмотре: ОD ДЗН бледно-розовый, границы стушеваны с носовой стороны. OS ДЗН бледно-розовый, границы стушеваны в нижнем отделе, парапапиллярно дистрофический очаг меньше 1дд с нечеткими границами. Анализы: От 2019 г. цитомегаловирус igg положительно, Эпштейн-барр - igg положительно, от 2021 г. на цитомегаловирус igg положительно, Эпштейн-барр - EBNA положительно, ЕА сомнительно, VCA положительно, rubella igg положительно. Герпес 6, 1, 2 отрицательно Не могут врачи найти причину, а изменения пугают. Уже думают в сторону туберкулёза. Завтра к фтизиатру. Что делать? Где искать причину? Фото выписок прикладываю.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такого рода воспаления в хориоидее, в большинстве случаев бывают при токсоплазменной инфекции, цитомегаловирусной, герпетической. На токсоплазменную информацию была проверка?
Консультация фтизиатра тоже нужна для исключения.
Токсоплазма igm igg днк - отрицательно, герпес 6, 1, 2 - отрицательно. Цитомегаловирус igm отрицательно, igg положительно 22,50 (референсное значение 0.00-0.90)
Насколько опасны эти изменения у диска зрительного нерва, это не показание к госпитализации?
Все результаты анализов приложила
Более вероятно, что цитомегаловирусная инфекция явилась причиной воспаления
Изменения у диска зрительного нерва описаны не как острое состояние. Показаний к госпитализации нет.
Но есть показания к дообследованию, сделать ОКТ диска зрительного нерва для более точной диагностики состояния
Добрый день; я загрузила результаты исследований. Если ли какое-то лечение в данном случае или грозит полная потеря зрения?
Есть ли показания к госпитализации?
Ознакомилась с результатами
Они неплохие.
Со сетчаткой и зрительным нервом все в порядке. Есть незначительные изменения, но более вероятно, что связаны с миопией
Очаги совсем небольшие, неактивные
Показаний к госпитализации и лечению нет
Рекомендуется наблюдать в динамике
Спасибо, за ответ!
На левом глазу толщина слоя нервных волокон снижена до 73мкм и стоит восклицательный знак, это тоже не требует никакой терапии?
В выписке от 13.08.2025 как раз описан свежий очаг, которого ранее не было OS парапапиллярно очаг менее 1 дд с нечеткими границами и врачу очень не понравилось, что стушеваны границы диска зрительного нерва на 2 глазах. Это тоже не требует лечения?
Принятый ответ
Лучше очно посетить окулиста с результатами и обсудить вопрос необходимости лечения
В заочном формате такие вопросы не решаются
Но из приложенных данных обследования ничего плохого нет
Спасибо, за помощь! 🙏🏻 Здоровья и благополучия вам!
Здравствуйте .
Не увидела в ваших выписках результаты аппаратных обследований .
Сейчас очень информативно будет сделать
Окт нерва и макулы
Компьютерную периметрию
Фото на фундус камере по возможности для определения характера , активности, размеров очага и влияния его на функциональное состояние глаза.
Пока требуется дообследование.
Если будут результаты на руках - пишите .
Скорейшего разрешения ситуации!
Спасибо, за ответ!
Подскажите, этамзилат необходим в данной ситуации? Назначили его пить 250 мг по 1т 1 р/д
Завтра должны быть результаты анализов на антитела к инфекциям, ОКТ с фундусом и компьютерной периметрии.
Планировали в вс 17.08 уезжать в отпуск на море и в горы, это не желательно в данной ситуации?
Отпуск возможен , назначение этамзилата не обоснованно .
Добрый день. Я загрузила результаты исследований, есть ли какой-то шанс остановить этот процесс или грозит абсолютная потеря зрения?
Добрый день просмотрела фото , опасности для зрения нет . Центр и область нерва сохранены !
Спасибо, за ответ! Я приложила и описание ОКТ и периметрию. По ОКТ правый глаз в области ДЗН неполная ЗОСТ, насколько это страшно, требует срочного лечения?
На левом глазу толщина слоя нервных волокон снижена до 73мкм и стоит восклицательный знак , это критически мало?
Какая терапия в общих чертах нужна?
Как найти причину хореоретинита? На какие еще инфекции провериться?
Пришел результат анализа на туберкулез, T-SPOT.TB - отрицательный.
В малом процентов не удается установить причину и она считается идиопатической .
На окт отклонений критичных нет.
В вашем городе есть отделение для лечения туберкулёза глаз ? Обычно хориретиниты даже не туберкулёзный лечатся там антибиотиками и противовоспалительными средствами.
Да, офтальмолог по туберкулёзу есть, спасибо большое за консультацию, впервые от вас узнала, что они занимаются не туберкулёзными хореоретинитами.
У вас нет идей, какие еще анализы можно сдать или обследования пройти, чтобы выяснить причину?
Сейчас, в рецидив, необходима какая-то терапия?
Вы уже все анализы точно сдали.полный объем обследований прошли .
В каждом городе согласно приказу маршрутизации фтизиоофтальмолог лечит хориоретинит любой этиологии!
В рецидив обычно парабульбарно колят дексаметазон и Ципрофлоксацин.
Спасибо, за помощь 🙏🏻 Здоровья и успехов вам!
Принятый ответ
Пожалуйста. Не болейте !
Здравствуйте!Цитомегаловирус может являться причиной таких очагов.Сейчас необходимо более детально обследовать сетчатку в этой области,а также зрительный нерв.В таких случаях рекомендуется сделать оптическую когерентную томографию сетчатки и зрительного нерва,чтобы оценить глубину поражения.В целом,по описанию,очаг не свежий,но нужно еще дообследовать.
В выписке от 13.08.2025 как раз описан свежий очаг, которого ранее не было OS парапапиллярно очаг менее 1 дд с нечеткими границами и врачу очень не понравилось, что стушеваны границы диска зрительного нерва на 2 глазах. Никаких дополнительных обследований почему-то не назначили.
Без томографии пораженного участка и самого нерва нельзя оценить глубину процесса,его активность,поэтому обязательно нужно дообследование.Сделать его можно отдельно от диагностики,проводится в офтальмологических клиниках где есть оптический когерентный томограф.
Добрый день! Загрузила результаты исследований. Ести ли шанс спасти зрение или это маловероятно?
По результатам обследования на данный момент ничего критического.Толщина слоев практически в норме,есть небольшие отклонения,но они могут быть связаны даже просто с миопией или качеством проведения томографии.Нужно повторить томографию через 3 месяца,оценить в динамике.Но если появляются новые очаги-нужно искать причину.Возможно,это дает цитомегаловирус,но и к фтизиатру тоже рекомендуется сходить,исключить другие причины.
У фтизиатра были позавчера, обещала направить к тубекулезному офтальмологу в институт, но сказала, что на туберкулёз не похоже. Сейчас вот пришел результат анализа на туберкулёз T-SPOT.TB - отрицательный.
На что еще стоит провериться?
Если уже и фтизиатра прошли-то тогда вы проверили все основные причины хориоретинита (токсаплазма,цитомегаловирус,туберкулез,герпес).Все же,полагаю,с большой вероятностью это цитомегаловирус.Однако,часто причину выявить так и не удается.Судя по описанию очагов-они небольшие,показано просто динамическое наблюдение.Результаты обследований хорошие,на данный момент нет причин переживать за зрение,все хорошо по сетчатке и нерву.
Спасибо, большое, за консультацию!
Сейчас, в рецидив, есть смысл как-то лечиться?
Не за что.Здоровья Вам и сыну!
Принятый ответ
Обычно при хориоретинитах назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.Но не видя очаг,к сожалению,сложно сказать есть ли в этом необходимость.
И вам здоровья, спасибо за помощь!
здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, посмотрел выписки, предположу что причиной стала цитомегаловирусная инфекция, очаг судя по описанию старый, но нужно дообследоваться - я бы рекомендовал выполнить окт сетчатки и зрительного нерва, а так же выполнить периметрию
В выписке от 13.08.2025 как раз описан свежий очаг, которого ранее не было OS парапапиллярно очаг менее 1 дд с нечеткими границами и врачу очень не понравилось, что стушеваны границы диска зрительного нерва на 2 глазах. Никаких дополнительных обследований почему-то не назначили.
вот это как раз повод дообследоваться
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20191 ответ
- 2 Октября 201934 ответа
- 23 Марта 20202 ответа
- 29 Апреля 20203 ответа