Что вас беспокоит?
Ребенок не держит голову в 4 месяца
Здравствуйте, ребенок родился в 36 недель, маловесный, 2200, 48 см. В родах была небольшая гипоксия. Сейчас весит 5кг, рост 64. Головку держит вертикально, бывает пошатывается, горизонтально держит, но вообще не поднимает ее наверх лежа на животе, то есть может ей повертеть влево вправо, но наверх нет, даже с игрушкой, он следит за ней ровно до тех покр, пока не придется поднимать голову, опоры на предплечья тоже нет. Все врачи говорят нужно время, но оно идет, ему через неделю будет 5 мес, есть сдвиги, раньше он и вертикально не держал, но очень медленные. Переворачиваться на бок может, в обе стороны, пальцы на ногах сосет, игрушку сам из моей руки берет, сосет кулаки, лепечет, улыбается, очень любопытный. Голова это единственная большая проблема на данный момент. Не знаю, что с этим делать. Проходили курс массажа, массажист сказала неврологии не видит, проблему с шеей тоже. Невролог тоже говорит, видимо нужно подождать. НСГ делали, есть небольшое расширение ликвира, но вроде как это не влияет на поднятие головы .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, касаемо узи в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. Касаемо моторного развития если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку) как ребенок проявляет двигательную активность. Какой гемоглобин?
Юлия Юрьевна, гемоглобин общий 107, достаточно активный, с утра играет с подвесными игрушками, хватает, тащит в рот, в процессе переворачивается, хватает ногу. Потом лежит на животе, не нравится, злится, может плакать, покрутит головой, может отталкиваться от коврика, когда злится, пролазит вперед автоматически, потом переворачиваю, оставляю на ковре, сам себя развлекает, в целом так весь день между кормлениями и прогулками, на активность вроде жалоб нет. Видео приложу, но завтра.
Хорошо. Гемоглобин по возможности про контролируйте, он косвенно связан с развитием крайняя границам нормы 110.
Юлия Юрьевна, именно на животе не нашла, есть просто видео как он двигается https://disk.yandex.ru/i/_CjMN9WX0X_rew , https://disk.yandex.ru/i/dig1ka0nNtObhw , https://disk.yandex.ru/i/XNkBcmj9XZXuug , правда это где-то месяц назад
Посмотрела видео, по ним чего то плохого не вижу, но учитывая то что жлоба но то что плохо держит голову видео не совсем информативные.
Юлия Юрьевна, записала на животе, в конце с валиком https://disk.yandex.ru/i/YcVg2ZmWHGqAeg
Да, действительно слабость мышц есть, важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса). Как давно закончили курс массажа, от него увидели положительную динамику? Можно попробовать добавить плавание, важна ежедневная гимнастика (если есть возможность то лучше у специалиста лфк), при сохранении жалоб можно добавить войта терапию.
Юлия Юрьевна, массаж был месяц назад, после него голову он не поднял, но будто резко повзрослел). Начал и переворачиваться и к игрушкам по-другому тянуться, чаще улыбаться. Насчет мышц не понимаю, вертикально же тоже мышцы, но вертикально голову он держит, я его только так и стараюсь на руках носить, почему тогда горизонтально так тяжело дается.
Без очного осмотра трудно сказать, а может перевернуться без помощи?
Юлия Юрьевна, он сам вертится туда сюда, со спины на бок и с бока на живот. В обе стороны, просто на видео его перевернула, чтобы быстрее начать.
Поняла, это хорошо что есть положительная динамика в целом по развитию. А делали узи или рентген шейного отдела?
Юлия Юрьевна, по развитию был огромный скачок с 3 по 4 мес. Как раз за это время он научился хотя бы вертикально держать голову. И плюс перевороты. Не делали, но думаем уже сделать. Еще есть предположение, что сложность поднять голову может быть из за привычного наклона головы в 1 сторону, может быть такое, что если его убрать процесс быстрее пойдет?
Да, это может быть связано.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены признаки ликвородинамических нарушений-жидкости в головке больше нормы. Подобные нарушения нередко возникают на фоне проблем с шейным отделом позвоночника, после перенесенной гипоксии в период беременности или в родах. По описанию есть признаки задержки моторного развития. Можете снять видео как малыш лежит на животике? Если вложить большие пальцы в ручки малыша и потянуть на себя, то головка назад запрокидывается?
Ирина Анатольевна, видео завтра запишу, я пробовала так делать, сначала головка лежит и поднимается только грудной отдел, но через секунду он отрывает голову и держит ее.
Завтра тогда напишите как будет возможность отправить видео.
Ирина Анатольевна, записала https://disk.yandex.ru/i/YcVg2ZmWHGqAeg , плачет не всегда на животе, по настроению
Посмотрела видео. Малыш выглядит очень худеньким. Головку удерживает плохо.
В подобных ситуациях, рекомендуется более активное лечение( кортексин/церебролизин, массаж, Войта-терапия).
Ирина Анатольевна, он худенький потому что родился 2 кг, потом не набирал в 1 мес была операция, потом набирал почти по кг ежемесячно, сейчас 5, но так как рост уже 64 конечно он худой
Ирина Анатольевна, он не может ее поднять ровно, она все время набок на животе, это мешает. Что нужно сделать чтобы найти причину? УЗИ шейного отдела?
Из дообследований может быть назначено УЗИ шейного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Вашему описанию складывается впечатление задержки моторного развития у ребенка.
По результатам НСГ выявлено небольшое расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства. Подобные изменения на развитие ребенка не влияют, лечение по этому поводу не требуется. Нужен контроль НСГ через 2 месяца.
Было бы более наглядно, если бы было видео тех моментов, которые Вас беспокоят.
Наталья Николаевна, я пришлю видео завтра, ему ставят задержку моторного 1 мес, так как рожден в 36 недель и незрелый, но голова уже и из этих границ выбивается. По всеми остальному вопросов к нему вроде нет.
Наталья Николаевна, записала видео https://disk.yandex.ru/i/YcVg2ZmWHGqAeg , плачет не всегда на животе, по настроению
Видео посмотрела.
Как я Вам уже писала ранее, есть признаки задержки моторного развития. В настоящее время следует проводить курс массажа, ежедневно заниматься гимнастикой, заниматься на фитболе, было бы полезно добавить Войта-терапию.
Возможен прием Элькара.
Вы написали, что вес 5 кг, как давно взвешивались? Что говорит педиатр по поводу веса?
Наталья Николаевна, по поводу веса все отлично, он набирает по 1 кг в месяц. Родился 2кг. В 1 месяц были операции( атрезия пищевода) , поэтому сначала не набрал ничего. Элькар пропил давно, по поводу моторного понятно, непонятно как дальше работать с шеей, может нужно что-то обследовать еще? Массаж был 2 раза курс, упражнения делаем каждый день на коврике.
Можно провести УЗИ шеи с последующей консультацией ортопеда.
К тому, что уже делаете, можно добавить Войта-терапию, а также плавание.
Наталья Николаевна, хорошо, спасибо!
Принятый ответ
добрый вечер, Ася, как ребенок набирает вес по месяцам? На проблемы двигательного развития также негативно влияет недовес при рождении, и сейчас по весу ребенок очень мало весит для своего возраста, в каком возрасте проходили курс общего массажа? Сейчас какой вид вскармливания у вас?
Шукуфа Рамиз кызы, набирает очень хорошо, по 1кг в месяц. До 2 мес почти не набирал, так как оперировался и родился 2 кг, ест смесь.
Шукуфа Рамиз кызы, массаж был в 3 месяца
Шукуфа Рамиз кызы, я бы подумала про вес и слабость, но он очень резвый, перевороты легко, в принципе подвижность высокая, но какая-то проблем с шеей, не могу понять
а что за операция была? операция как раз и то, что были проблемы с набором веса- вероятнее всего немного и притомозили развитие двиагетльных навыков малыша
Шукуфа Рамиз кызы, сшивание пищевода, но тогда должно было бы притормозиться все, не только шея наверное. Из всех в палате таких же детей сын пока единственный не держит голову на предплечьях горизонтально.
Шукуфа Рамиз кызы, насчет веса, уже все-таки 5 кг, обычно в этом весе удерживают головку не только вертикально
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20201 ответ
- 16 Декабря 202115 ответов
- 23 Января 20228 ответов
- 10 Марта 202212 ответов