Что вас беспокоит?
Облитерирующий тромбангиит
Здравствуйте, мне 38 лет, курил я в институте, с 17 до 22 лет, после этого очень редко, несколько раз в год до 30 лет, далее единичные случаи, которых не вспомню. У деда и отца был облитерирующий тромбангиит, у деда выражалось в виде болей, у отца, помимо болей, была перемежающаяся хромота, невозможность пройти длинную дистанцию более 500 метров. Начиналось с симптомов, похожих на мои. Оба курильщики со стажем в несколько десятков лет. В последнее время, примерно с апреля, я периодически подвергался воздействую табачного дыма на работе, выходя на улицу, на "курилку". Неожиданные симптомы, ощущения покалывания и онемения в ногах, появились в начале июля, периодически переходя в болевые симптомы (в ступнях и пальцах) чувство тяжести и усталости, боли в икрах, голенях, без привязки к движению, могло болеть и не болеть в покое и в движении. По месту жительства, я обратился в поликлинику, прошел узи нижних конечностей + брахицефальных артерий, эхокардиографию сердца и профильные анализы, без выявленных изменений (сделали для исключения атеросклероза, с их слов). После этого, примерно через неделю, я ощутил появление аналогичных симптомов в верхних конечностях (от кистей до локтей) в руках, тянущие ощущения, онемение и покалывания в фалангах пальцев и кончиках, в ладонях, также, я заметил взаимосвязь, что боли появляются/усиливаются при контакте с табачным дымом, и особенно явно, при контакте с паром от вейпа, каждый случай приводил к обострению, как минимум, на несколько часов. В последний раз, в прошлую субботу, я находился в помещении около часа, когда почувствовал усиление этих симптомов, как оказалось, за углом, все это время человек курил вейп, запаха я не чувствовал, но как понимаю, дышали мы одним воздухом. На следующий день, симптомы обострились до более сильной боли. Визуальных изменений в конечностях нет, температура не менялась, бледности нет. На возможность пройти большое расстояние эти симптомы никак не влияют, и могут быть в состоянии покоя и даже давать ощущение, что в движении мне легче. В понедельник, я прошёл около восьми километров пешком, что не вызвало у меня затруднения и по сравнению с пробуждением и состоянием покоя, мне было легче. При усилении боли, я использовал Ибупрофен, боль непостоянна, но в последние несколько дней заметно усилилась. До этого, в предыдущие недели, месяцы, годы до появления июльских симптомов, я регулярно ежедневно преодолевал большие расстояния, по 8-10-12 км в день пешком, до 35 лет пробегал трижды в неделю расстояния по 8-10 километров, симптомы появились неожиданно, и одномоментно. На днях побывал у хирурга по месту жительства, и тот категорически отверг вариант сосудистого заболевания, сказав, что это скорее неврология. Насколько мне известно, поставить или опровергнуть диагноз ОЭ сделанными мне исследованиями недостаточно, хотя бы потому что узи артерий нижних конечностей не информативен в отношении мелких сосудов, которые поражаются в первую очередь. Что делать дальше - не знаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктор, добрый день. Атеросклероз артерий нижних конечностей можно исключить по данным узи артерий. Поражений мелких артерий- это как проявление васкулита. В Вашем случае нет бледности кожных покровов, цианоза пальцев рук, ног, что обычно характерно для синдрома Рейно. Но индивидуальные особенности могут быть. С целью исключения васкулита и неврологической патологии необходима консультация ревматолога и невролога. Главное, что поражения магистральных артерий нет и оперативного лечения в настоящее время (со стороны сосудистого хирурга) не требуется.
Надежда Ринатовна, в начальных стадиях просто речь идет именно о моей симптоматике, при тромбангиите оперативное вмешательство происходит уже на запущенных стадиях. У меня сейчас цель не запускать ситуацию, исключить тромбангиит, понять что это и избавиться от симптомов, которые изматывают день за днём. Пока это не складывается и проблема остаётся.
Виктор, добрый день. Чтобы исключить васкулит необходима консультация ревматолога с целью дообследования и сдачи специфических анализов крови. А от полученных результатов и уточнения диагноза будет уже назначено патогенетическое лечение. Так будет правильно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для проверки мелких сосудов можно выполнить капилляроскопию, либо мскт ангиографию с контрастным усилением. Но если судить по описанным симптомам, на тромбангиит не похоже, больше похоже либо на проявление какой-либо неврологической патологии, либо иногда так могут проявляться симптомы психосоматики. Обычно в подобных случаях рекомендуется следующее дообследование: капилляроскопия или лучше мскт ангиографию, консультация врача ревматолога и невролога
Дмитрий Степанович, возможно, также стоит сдать какие-либо анализы? Мне в общих чертах известно, что существуют анализы, по результатам которых можно судить о наличии или отсутствии процесса, а также, в целом о возможности появления этого заболевания (наследственно-аутоимунного).
Анализы необходимые назначит врач ревматолог. Специальных анализов на диагностику тромбангиита нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные вами жалобы не совсем типичны для сосудистой патологии, более похоже на проявления неврологических заболеваний или ревматологических. Поэтому в первую очередь рекомендовала бы вам обратиться к профильным специалистам - неврологу и ревматологу.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:294 ответа
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 4 ответа
- 13 Августа 2 ответа