Что вас беспокоит?
Флотирующий тромб
После родов у меня был обнаружен тромбоз вен малого таза. На данный момент я наблюдаюсь у местного хирурга. По его словам, удалить или каким-либо другим способом устранить тромб сейчас невозможно. Рекомендовано продолжить приём ривароксабана ещё в течение 3 месяцев и контролировать Д-димер. Меня беспокоит именно дальнейшая судьба тромба и правильность выбранной тактики. Хотелось бы получить второе мнение специалиста. Основные вопросы: — Действительно ли в моём случае тромб невозможно удалить и остаётся только антикоагулянтная терапия и наблюдение? — Существуют ли эндоваскулярные или хирургические методы удаления/лечения такого тромба (тромбэктомия, эндоваскулярное вмешательство, реканализация, стентирование и т. п.)? — Если вмешательство возможно, какие обследования необходимо выполнить, чтобы определить показания к нему? — Если тромб уже организован/фиброзирован, может ли он со временем уменьшиться или реканализироваться, либо он, скорее всего, останется в сосуде постоянно? — Насколько опасно наличие такого остаточного тромба в дальнейшем и каков риск повторного тромбоза или других осложнений? — Достаточно ли продолжить ривароксабан ещё 3 месяца и контролировать Д-димер, или необходим другой контроль (УЗИ/КТ/МР-венография и т. д.)? Также в последнее время появилась ещё одна проблема, и я не знаю, имеет ли она отношение к тромбозу. У меня воспалён и болит голеностопный сустав; воспаление подтверждено по УЗИ. Также были боли/воспаление в области сустава большого пальца стопы. Сейчас появилась сильная боль в области челюстного сустава с этой же стороны: боль около уха, отдаёт в щёку, висок и зубы, особенно сильно болит при жевании и смыкании челюстей. Стоматолог осмотрел зубы и сказал, что стоматологической причины боли не видит и, вероятнее всего, воспалён сустав. Обратила внимание, что суставные проблемы преимущественно возникают с той же стороны тела, где расположен тромб. Не знаю, является ли это совпадением или может иметь значение. Может ли тромбоз/нарушение венозного кровотока каким-либо образом объяснять воспаление суставов на этой стороне?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Дарья.
По документам наиболее вероятно, что после родов у Вас был тромбоз вен малого таза, а сейчас сохраняются остаточные посттромботические изменения. Тромб стал меньше это уже хорошая динамика
Удалять такой тромб не требуется. Все что Вы перечислили нужно при определенных острых тромбозах крупных вен и выраженном нарушении кровотока.
Организованный тромб небольшой параметральной вены без ухудшения лечат антикоагулянтами. Со временем он может уменьшиться и частично или полностью реканализироваться, иногда остаточные изменения сохраняются надолго, но они никакой опасности не представляют.
В таких случаях рекомендуется
Продолжить Ривароксабан по 20 мг 1 раз в сутки еще 3 месяца, как Вам и назначено. Одного Д димера для контроля недостаточно, через 2-3 месяца нжно будет повторить УЗИ вен малого таза, если там будут какие-то сомнения, тогда делать КТ венографию или МР венографию
Воспаление голеностопа, сустава большого пальца и челюстного сустава тромбозом совершенно не объясняется. Даже если все болит с одной стороны прямой связи здесь нет. Поскольку воспаляются разные суставы, рекомендуется консультация ревматолога, перед этим можно сдать общий анализ крови, СРБ, СОЭ, мочевую кислоту, РФ и АЦЦП
В целом динамика по тромбу благоприятная. Желаю Вам спокойно завершить лечение и восстановиться🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 1 ответ
- 23 Сентября 13 ответов
- 23 Сентября 15 ответов
- 22 Сентября 12 ответов
- 22 Сентября 21 ответ
- 22 Сентября 3 ответа
- 22 Сентября 12 ответов
- 21 Сентября 5 ответов
- 20 Сентября 15 ответов
- 20 Сентября 5 ответов