Что вас беспокоит?
Спермограмма
Сдал спермограмму результат показал 0 спермотазойдов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Учитывая, что сперма была и довольно много, а сперматозоиды в сперме отсутствуют, то проблема достаточно серьёзная. Азоомпермия или отсутствие сперматозоидов, бывает 2х типов, которые лечатся по разному.
1. Обструктивная, когда сперматозоиды в яичках образуются, но выйти не могут. Причины, проблемы в выносящей сперматозоиды проводящей системе.
2. Не обструктивная, когда проблема с самим образованием сперматозоидов.
Для дифыеренцировки проблемы необходимо сделать узи органов мошонки и анализ крови на половые гормоны: общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, фсг, лг, гспг.
Дальше по результатам или решение вопроса о лечении или о более специализированном дообследовании.
Возможно из за варикоцеле
Прошюпываеться Вены на мошонки и визуально видно . После секса легкое тяжесть яичков
Варикоцелле может быть причиной, но только не обструктивного типа.
Сначала узи органов мошонки, анализ крови на половые гормоны.
Принятый ответ
Здравствуйте! При исследовании эякулята обнаружилась азооспермия – это означает отсутствие сперматозоидов. Вообще, в таком случае рекомендовано выполнение биопсии яичка для обнаружения нахождения сперматозоидов. То есть, если при повторной спермограмме получите такой же результат. Поэтому рекомендуется сначала пересдать спермограмму со временем воздержания 3-5 дней и в другой лаборатории для исключения ошибки, хорошо выспавшись и отдохнув.
При азооспермии, при наличие нормального объёма яичек, нормального ФСГ - возможно проведение биопсии яичка. Если сперматозоиды обнаружатся, то можно будет пройти ЭКО/ИКСИ.
Пройти ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ органов мошонки с допплерографией. Одним забором крови сдать кровь на гормоны - проверка гормонального фона - в утренние часы (до 11 утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) кровь на гормоны: общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол, витамин Д.
Рекомендуется обратиться в специализированное мед. учреждение – центр планирования семьи и репродуктивного здоровья.
Возможно из за варикоцеле
Варикоцеле - не причина.
Прошюпываеться Вены на мошонки и визуально видно . После секса легкое тяжесть яичков
Понятно. УЗИ органов мошонки обязательно. Рекомедации прежние.
Принятый ответ
День добрый.
Отет большой. Разделю на 2 части:
Если тезисно про Азооспермию... Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Виды азооспермии:
- Обструктивная азооспермия: т.е. сперматозоиды вырабатываются, но не могут попасть в эякулят из-за блокировки семявыводящих путей. Например закупорки выносящих протоков на фоне какого-то воспаления (из-за отёка, сгущение и формирования "гнойной пробки" или фиброза, спаек - как результат после воспаления, особенно после перенесенных острых "гнойных инфекций", например хламидийной инфекции. Длительные хронические нелеченые воспаления (орхит, эпидидимит, везикулит, да даже банальный простатит...). Закупорка может быть врожденной или приобретенной, например, после травмы или операции в этой области (даже например паховые грыжи). Кисты семенного бугорка или простаты в области эякуляторных протоков. А бывает, редко, и врожденное отсутствие семявыносящих протоков, например. И даже может быть генетич. фактор обструкции - связан с мутацией гена CFTR (тот же, что при муковисцидозе, нарушается секреция жидкости в разл. тканях, образование слизи и "пробок").
Т.е. причина, некая аналогия с непроходимостью женских маточных труб
- Необструктивная азооспермия: нарушен сам процесс сперматогенеза - сперматозоиды не производятся или почти не производятся в яичках.
Например генетические нарушения:
- Синдром Клайнфельтера (вместо нормального мужского набора 46 XY, выявляется 47, XXY- мужской гипогонадизм - низкий Тестостерон, маленькие яички, высокий уровень ФСГ.
или даже т.н. более "мягкий" вариант С.Клайнфельтера мазаичный тип, при которой у мужчины есть две популяции клеток 46,XY/47, XXY):
Это мягче, чем классический Клайнфельтер: часто даже возможна фертильность, менее выражены симптомы (тестостерон может быть ближе к норме, яички чуть больше... Короче диагноз через кариотипирование.
- Микроделеции Y-хромосомы (AZF-регионы): влияют на участки, ответственные за сперматогенез. Пример: мужчина с маленькими плотными яичками, высоким ФСГ, и отсутствием сперматозоидов - выявлена делеция AZFc.
- Гормональные нарушения:
Гипогонадотропный гипогонадизм: низкий уровень ФСГ и ЛГ → яички не получают стимулов. Как пример: опухоль гипофиза или врожденный синдром Каллмана (отсутствие обоняния и пубертата).
- Перенесенные инфекции и воспаления: вирусный паротит (свинка) в подростковом возрасте может вызвать орхит, приводящий к атрофии яичек.
- Токсические факторы: Химиотерапия, радиация, длительный приём анаболиков, алкоголизм....
- Варикоцеле: расширенные вены яичка нарушают тепловой режим → ухудшается сперматогенез. Изменения сперматогенеза бывают от незначительных - до азооспермии ( у вас варикоцеле выявлено уже, по описанию - достаточно выраженное, с гипотрофией, теоретически - может быть уже одной из причин.
- Аутоиммунное поражение яичек (орхит): может быть следствием травмы, инфекции или даже без явной причины.
- Формируются антитела против собственных сперматозоидов.
Т.е. как видите - возможных причин очень много и нужно разбираться и дообследоваться!
Основные диагностические шаги:
1. СБОР АНАМНЕЗА:
- Возраст, вес, рост
- Болезни детства (свинка, крипторхизм...).
- Перенесённые ИППП, простатиты, травмы, операции на мошонке, паху.
- Приём медикаментов, анаболиков.
- Половая функция, объем эякулята.
- Наличие детей, случаи бесплодия в роду.
2. СПЕРМОГРАММА × 2-3 раза, с 3-5 днями воздержания. Так что обязательно повторить, вдруг какая-то ошибка.
3. Анализы мужских гормонов: тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, Ингибин В, ТТГ, Т3, Т4, а также на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагрузки и стрессы накануне.
- ФСГ, ЛГ -- повышены при яичковой недостаточности (необструктивная).
- Тестостерон общий, свободный - гипогонадизм.
- Пролактин - опухоли гипофиза, гиперпролактинемия.
- Эстрадиол, ГСПГ, Ингибин B - уточняющие гормоны.
- При снижении тестостерона - ТТГ и Т4 (исключение гипотиреоза).
4. УЗИ/ТРУЗИ простаты, УЗИ (УЗДГ, т.е. с доплером) органов мошонки: выявляют структурные изменения, аномалии и проблемы с проходимостью. По УЗИ мошонки уже выявлено Варикоцеле
5. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ
Обязательны при необструктивной азооспермии или при ФСГ↑, объёме яичек ↓.
- Кариотипирование - исключение синдрома Клайнфельтера (в т.ч. мозаичного).
- Микроделеции Y-хромосомы (AZF-регионы) - потеря участков, ответственных за сперматогенез.
- Мутации CFTR - при подозрении на врождённое отсутствие семявыносящих протоков (CBAVD).
6. Мазки и ПЦР на инфекции. Исключение воспалительных обструкций.
ПЦР-мазки из уретры/спермы на Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Gonorrhea и др. Сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор+ВПЧ, герпес, цитомегаловирус (больше люблю Андрофлор)
Общий анализ мочи - следы воспаления.
Микроскопия секрета простаты, посев секрета или спермы - выявляем лейкоциты, бактерии.
7. 💉 Биопсия яичка (TESE, mTESE). Выполняется при необструктивной азооспермии:
Уточнение типа: есть ли очаги сперматогенеза.
При успешном выявлении сперматозоидов - могут использоваться для ЭКО/ИКСИ (+криоконсервирование-заморозка)
8. Консультации специалистов, лучше ОЧНО:
Андролог - ведёт обследование и лечение.
Генетик - при выявлении отклонений в кариотипе, микроделециях, CFTR.
Эндокринолог - при гормональных нарушениях.
Как-то так.
Прошюпываеться Вены на мошонки и визуально видно . После секса легкое тяжесть яичков
УЗИ мошонки с доплером!!!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 12 часов назад6 ответов
- Вчера в 14:1319 ответов