Что вас беспокоит?
Расшифровка иригоскопии
Ребенок 9 лет, запоры с рождения, может я сама виновата иногда даю послабление в еде, то раз в 3 дня сходит, а то на 5 даю слабительное, пили курсом форлакс но все вернулось. Из анализов гемоглобин 158, воды пьет мало, овощи ест отлично но и фаст фут прекоасно. Сдали кровь на глисты, лямбии, непереносимость глютена все ок, сделали иригоскопию но увы с воздухом процедуру не доделали так как после клизьмы типо мела(белое что то) ребенок не сходил сразу а у врача закончилась смена, кал без крови, живот при долгом запоре не болит вообще, я теперь переживаю что с воздухом не получилось, насколько это было важно? надо было клизьму с собой взять но из врачей никто ничего не предложил,сказали главное с барием исследование сделала. Лет 6 ребенок ни разу не какал каждый день и это моя боль! Но если садится то минут 10 сидит в туалете. На обзорных рентгенограммах органов брюшной полости в прямой и боковой проекции, выполненной в вертикальном положении пациента через 2,0 часа после рентген-контрастного исследования толстой кишки, отмечено почти полная эвакуация контрастного вещества из проксимальных отделов (следы контраста в проекции восходящей обдочной, поперечной ободочной и нисходящей ободочной кишки). Подпеченочный изгиб ободочной кишки на уровне тела третьего поясничного позвонка. Сохраняется тугое контрастирование слепой и прямой кишки, поперечный размер которых не расширен. Позадиректальное пространство не расширено. Подчеркнут рельеф продольной складчатости слизистой анального канала. Заключение Рентгенологическая картина повышенной подвижности брыжейки толстой кишки, хронического проктита. Рекомендации Требуется дообследование: Нет.
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключать функциональный запор.
Т.к по описанию основная проблема - это нарушение водного режима и питания, нельзя прекращать лечение слабительными, если не нормализован питьевой режим и питание, т.к проблема не решена.
По описанию исследования серьезных отклонений нет, только признаки, которые возникли из-за длительного запора.
При лечении запора рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут - это важно, т.к. даже по оак отмечаются признаки сгущения крови.
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки, исключить фаст-фуд)
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 мг/кг/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), подбор дозы индивидуальный, на первые 3 дня может быть назначена очищающая доза 1г/кг, далее переход на поддерживающую.
Иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, главное, чтобы был ежедневный стул, т.к. по рентгену уже отмечаются признаки хронического проктита.
Виктория Вячеславовна, а то что не сделали вторую часть исследования с помощью воздуха критично? А как насчет противовоспалительных свечей, вчера начиталась насчет проктита, форлакс да пили очень накладно выходит
Виктория Вячеславовна, и еще вопрос ? Как часто должен дать стул ежедневно или через день?
Понимаю Вас, что препарат достаточно накладно выходит, но если не нормализовать питание и водный режим - форлакс будет работать ровно столько, сколько его принимать, т.к. основная цель слабительных - это помощь в нормализации акта дефекации на то время, пока идет нормализация режима, по- другому не получится, важно менять пищевые привычки.
Обычно при помощи воздуха можно увидеть ранние признаки воспаления или мелкие полипы/эрозии, также складки хуже видны, но по описанию заключения: рельеф и складки описаны + описан хронический проктит, в целом практически все описали.
Подскажите, доктор указал, что в любом случае требуется дообследование и проведение ирригоскопии с воздухом или никак не комментировал?
Для уточнения активности проктита и целесообразности свечей рекомендуют очный осмотр у детского хирурга.
Виктория Вячеславовна, ой это нужно делать в стационаре в идеале сказал, зачем то сказал можете поехать домой , там выйдет клизьма , в утром приехать и сделаем снимок, у меня не было возможности на след утро не везти и по мне это бред , она поест дома и уже не пустой желудок будет, надо было клизьму взять с собой микролакс вот и все, а врач тоже странный помог бы, что бы доделать исследование, столько сил и нервов на эту подготовку, дочь без еды, а дома поела и вышел раствор как белый мел
В любом случае, учитывая текущее заключение упор рекомендуют делать именно на лечении запора, а в дальнейшем уже рассмотреть вариант повторного проведения процедуры.
Виктория Вячеславовна, еще один вопрос у ребенка всегда гемоглобин 154-158 никак не связано с запорами и устает быстро, иногда кружится голова, как раз пока делали иригоскопию сдали кровь
Здравствуйте, подобные изменения гемоглобина возникают из-за недостатка воды в рационе, как признак сгущения.
При подобных жалобах рекомендуют сдать биохимию на железо, ферритин, ожсс, витамин Д, цинк.
Виктория Вячеславовна, благодарю , а можете посмотреть результаты крови, и я закрываю вопрос
Виктория Вячеславовна, смущает гематокрит
Принятый ответ
Да и гематокрит и гемоглобин повышены, чаще всего из-за недостатка воды в рационе.
Остальные эритроцит индексы без отклонений.
Но в любом случае рекомендуют сдать вышеуказанные показатели биохимии, чтобы исключить латентный дефицит железа.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202015 ответов
- 2 Мая 202443 ответа
- 13 Октября 20246 ответов
- 1 Августа 202515 ответов