Что вас беспокоит?
Давление и кортизол
Здравствуйте. На 37 неделе повышение давления до 160/100. Прошло 7 месяцев после родов , не получается подобрать терапию с кардиологами. Все в норме но показало повышенное содержание кортизола после пробы с дексаметазоном. Пью три препарата в максимальных дозировках, все равно скачки до 140. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае рекомендуется провести исследование работы щитовидной железы и надпочечников, для этого следует сдать кровь на ТТГ , Т3, Т4, анти ТПО, антиТГ, ферритин, витамин Д , общий анализ крови , глюкозу, инсулин , сделать анализ слюны на соотношение ДГЭА и кортизола и сделать УЗИ щитовидной железы , малого таза и надпочечников, как будут готовы результаты исследования, присылайте. дам рекомендации.
Приложила все
Да. я видела, рекомендуется сдать перечисленные анализы выше,
По результату анализа кортизол крови у вас в норме, но этот анализ считается не информативным рекомендуется сделать анализ слюны -4 порции - на соотношение кортизола и ДГЭА , - стресс панель.
Это онкология?
Нет, не переживайте, это может быть гормональная дисфункция, поэтому и нужно провести обследование для уточнения диагноза.
Из-за этого может быть гипертония?
Да , это компенсаторная реакция, но нужно посмотреть уровень кортизола в течение дня, и уровень гормонов щитовидной железы , рекомендуется сдать все анализы, результаты присылайте, все рекомендации дам.
В пдф файле ттг, т3, т4 тпо, слюна, узи щитовидки и надпочечников
Рекомендуется сдать свежие анализы, так как анализ более 3 месяцев считается не объективным, показатели могут измениться.
Может сделать кт или МРТ гипофиза и надпочечников?
Здравствуйте. пока не нужно , следует сначала анализы сдать и можно сделать УЗИ надпочечников..
Узи надпочечников норма
Значит пока рекомендуется сдать анализы, могут быть функциональные изменения.
Принятый ответ
Добрый день
Действительно логично в таком случае посмотреть функцию надпочечников
Кровь на кортизол скажем так сомнительна
Кортизол подавился
Но не достаточно
В таких случаях рекомендуют досдать кортизол в вечерней слюне
А так же сдать кровь на ренин.альдостерон.
От избытка этих гормонов надпочечников тоже может плохо коррелировать я гипертония
И ещё нужно о подумать о тревожно-депрессивном спектре
Что часто бывает в послеродовом периоде
Все в файле пдф
Из-за тревоги и депрессии может быть такая сильная гипертония?
Да.Может быть
Может стоит сделать МРТ или кт надпочечников и гипофиза?
Нет.Это бессмысленный акт.сначала уточняем лабораторно и только при повышении гормонов в разы обследуем надпочечники
У вас не этот вариант.
У вас в анализах кровь на кортизол
А нужна вечерняя слюна на кортизол
И досдайте ренин с альдостероном
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень кортизола после приема дексаметазона должен быть менее 50 нмоль/л, у вас уровень выше.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на АКТГ и уровень кортизола в вечерней слюне (в 23:00).
Также при артериальной гипертензии, обычно исследуют уровень альдостерона и ренина плазмы.
Какие препараты на постоянной основе принимаете?
Какой рост и вес?
Есть ли на теле широкие багровые растяжки?
Все в файле пдф
Эдарби 80+12.5 фелодип 5, беталок зок 50
Ознакомилась.
Альдостерон, ренин, метанефрины в норме. В динамике их не стоит смотреть, причина гипертензии не в них.
А вот значения кортизола сомнительно, при том что в других тестах на выявление эндогенного гиперкортицизма кортизол в норме.
Глюкокортикоиды не принимаете наружно или в виде ингаляторов?
По поводу растяжек еще не уточнили.
И по поводу сна, понятно ребенок маленький, сон в целом сколько длится ночью?
Сон наладила, растяжки есть , но не красные
Принимаю беталок зок 50, эдарби кло 80, фелодип 5
Что это может быть?
Пока точно сказать нельзя, возможно функциональная автономия кортизола.
В таких случаях можно рассмотреть проведение продленной пробы с дексаметазоном: проводится она так: принимаем дексаметазон по 0,5 мг каждые 6 часов в течение 3 дней.
1 день : в 09:00, 15:00, 21:00
2 день: в 03:00, 09:00, 15:00, 21:00
3 день: в 03:00 и
В 09:00 этого дня необходимо сдать анализ крови на кортизол.
Всего получается принимаем 4 мг дексаметазона (по 0,5 мг 8 раз).
Если подавления и в этом тесте не будет, рекомендовано в таких случаях провести КТ надпочечников с контрастом для визуализации структурных изменений.
Подавления может не быть на фоне стрессовых ситуаций.
Подскажите это лечится? Не признак онкологии?
Нет, это не онкология
Наиболее частой причиной повышенной продукции кортизола являются образование гипофиза или надпочечника, это доброкачественные образования и отлично лечатся хирургическим путем. Там другая немного картина в лабораторных показателях.
В вашем случае это только один подтверждающий тест, этого недостаточно для точной постановки диагноза.
Спасибо большое
Будьте здоровы
Может сделать кт или МРТ надпочечников и гипофиза?
МРТ головного мозга я видела в ваших документах, там все нормально с хиазмально-селлярной областью. Повторять не стоит.
КТ надпочечников можно рассмотреть с целью визуализации образования или гиперплазии.
Вы же говорили на рак не похоже?
МРТ было без контраста это ничего?
Если мы говорим об образовании, которое вырабатывает кортизол, то такие образования чаще доброкачественные.
Точная причина избыточной продукции кортизола в вашем случае в настоящий момент неизвестна.
МРТ гипофиза с контрастом делать пока не стоит, результата без контраста достаточно.
Сначала лучше провести 3-х дневную пробу с дексаметазоном если не кормите грудью в настоящий момент.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20203 ответа
- 29 Августа 20218 ответов
- 30 Января 202321 ответ
- 14 Июля 20239 ответов