Что вас беспокоит?
Резкие боли в груди и эпигастрии от чего
Всем добрый день. У меня будет 2 вопроса , надеюсь правильно выбрала категорию врача, (тк гастроэнтеролог не может помочь) в любом случае послушаю ответы.. 1. беспокоят периодические боли в груди и отдающие в эпигастрий, начались еще 5 лет назад после родов, замечала что после еды бывали , либо в полусогнутом положении если нагибалась, идут как приступы, чувствую боль в груди и резко каменеет эпигастрий именно как камень, трудно сделать вдох и пошевелится, пью несколько обезболов(спазмалгон), и через 30 мин отпускает потихоньку, сначала больно дотрагиваться, потом как ни в чем не бывало. Сразу исследовалась у гастроэнтеролога , ничего не поставили, диспепсию, пила кучу разных таблетки в течении этих лет, фосфолюгель, омез, всех не запомнишь, ничего не убирает , прошлые годы приступы были меньше, раз в месяц, в этом году участились, уже неск раз за месяц , также сдавала на хеликобактер кровь, и всевозможные анализы, все чисто, гастроскопия во сне в том году чисто , даже не увидели герб, хотя он есть, изжога часто, пью нексиум и гевискон, убирает симптомы. находили камни в желчном, хирург говорил от них может отдавать , в том году убрали жёлчный, ничего не поменялось . также была у невролога , сказали не по их теме, тк они возникают не от переживаний , и это не панические атаки . Невролог сказал сделать мрт грудного, возможно там что то защемляет либо едой провоцирует (я к этому склоняюсь ) приложу мрт грудного . Не знаю к кому обращаться ещё ? 2. И такой вопрос , с каждым годом все больше защемляет разные места в теле, (обычно как у всех в кистях рук, и их нужно хрустнуть ), сейчас 2й день защемляет и ноет шея и лопатки сверху спины, может ли это быть от остеохондроза? Мрт приложу шейного отдела. И если я например нахожусь в неправильном положении (сижу полулёжа , лежу), не возможно пошевелиться , искры из глаз от резкой боли при вставании и пока не *хрустнуть кость* , как бы поставить ее на место, не встану, я слышу и чувствую этот хруст, чаще всего защемляет внизу спины и в ягодицах, под ними, может ли быть от недостатка кальция,? К кому нужно обратиться ? Остеопат? Уже делала пару мес назад мрт копчика и поясницы, ничего не нашли там. Но это очень усложняет жизнь. Приложу их также . Спасиьо всем за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таком случае всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
С целью исключения органичной патологии можно выполнить кт органов грудной клетки
Алена Алексеевна, здравствуйте, да тесты проходила тоже еще в самом начале, все там в пределах нормы, не от тревоги, как я и указала. Скажите вы посмотрели мрт грудного и шейного? Что по ним можете сказать? Вчера выпила сирдалуд на ночь как раз, была как пьяная, кружилась голова, сразу уснула, сегодня болела голова с утра сильно, сейчас легчает, я так понимаю побочки его( тогда мидокалм попробовать?
По МРТ нет критичных изменений
Да , если от сердалуда побочные , в таком случае можно заменить на мидокалм
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста несколько моментов:
- началось после родов : был большой набор веса? Малыш крупный? Роды прошли без осложнений, были особенности ?
- когда есть такая боль, то она усиливается в положении стоя или лежа на спине и уменьшается при сгибании ног к животу? Сопровождается ли вегетативными симптомами :тахикардия (учащенное сердцебиение), повышение или резкие скачки артериального давления, ощущение жара в животе, потливость, холодные конечности?
- отметьте пожалуйста на картинке из инета, где конкретно болит при приступе и какая площадь?
- есть ли болевые ( триггерные) точки при пальпации этой зоны?
Татьяна Вячеславовна, здравствуйте!
1) набора веса сильного не было, малыш маленький, но роды резкие и стремительные
2) если мы рассматриваем в груди, то она может начинаться и стоя и сидя , выпиваю спазмалгон и стою либо ложусь на левый бок и тихо дышу пока не пройдёт
Изначально ничем не сопровождается , первые разы вроде было сердедиение частое от страха, но уже после того как приступ начался. Боялась что не могу вдохнуть ,тк грудь и эпигастрий каменел и нельзя было вдохнуть полной грудью . Сейчас спокойно замираю , жду когда пройдёт эта боль
3) приложила картинку, это именно в середине груди начинается и часто уходит вниз в эпигастрий
4) если в этот момент потрогать , (родные трогали при первых приступах) то будет на ощупь как камень и будет больно да, потом отпускает , после обезбалиаающих.
На всякий скажу, Тесты я сдала ниже и на тревогу и на фибрологию, они в норме. Это не от тревоги происходит, за 5 лет я пыталась запомнить что было перед этим. Помню что после еды было и при скручивании тела (наклон вперёд например)
Здравствуйте ещё раз! Сначала я хотела предположить, что это солярит, но не похоже, так как там солярные приступы сопровождаются вегетативными симптомами ( тахикардия , потливость, чувство страха), ну и сам приступы длительный ( до суток).
Вероятнее всего это функциональная диспепсия, то есть нарушение работы желудка без каких-либо структурных повреждений. Спазм и боль возникают из-за сбоя в нервной регуляции или повышенной чувствительности желудка к растяжению.
В такой ситуации рекомендуют препараты для нормализации нормальной регуляции болевой чувствительности - например дулоксетин( не менее 6мес).
Либо курс габапентина по схеме, чтоб убрать нейропатический характер спазма.
Что поможет, покажет только пробная терапия.
И уточните пожалуйста, с желчеоттоком точно всё хорошо? Иногда бывает Желчно-желудочный синдром ,это может вызывать спастические боли в верхних отделах живота.
Механизм: Нарушается моторика желудка и двенадцатиперстной кишки (дуодено-гастральный рефлюкс – заброс желчи в желуд), возникает рефлекторный спазм пилорического сфинктера.
Татьяна Вячеславовна, я благодарю вас за ответ, и за возможные диагнозы, не слышала о них ранее, буду их изучать 🙏а как проверяется желтоотток? У меня нет жёлчного вот как год уже… но ситуация такая же как и с ним 🤷♀️
Татьяна Вячеславовна, я вот сейчас прочитала:
Болевые ощущения при неврите могут быть следующими:
Боль между пупком и грудной клеткой.
Резкая приступообразная боль.
Болевой синдром, вызывающий задержки дыхания на несколько секунд.
Усиление боли при стрессовых ситуациях, после занятий спортом.
Это очень похоже… как проверить этот диагноз? И чем лечить подскажите ? 🙏
А По соляриту вот это подходит :
Для солярита характерны такие симптомы:
Тупая боль в грудине и в области сердца.
Метеоризм в животе, ощущение тяжести и дискомфорт.
Здравствуйте! И неврит и солярит ставятся чисто клинически по жалобам и клинике, это диагнозы исключения, то есть их ставят если по ЭКГ, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости всё нормально, то предполагаем именно такие диагнозы, как лечить - это написала выше - дулоксетин или габапентин.
Единственное что - можно ещё сделать это КТ брюшной полости и УЗИ плюс допплер чревного ствола и ветвей брюшной аорты ( исключить компрессию чревного ствола - синдром Данбара)
Татьяна Вячеславовна, благодарю вас за ответы 🙏
Не за что, решения проблемы и здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, здравствуйте
Результат:
Уровень тревоги соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 7 баллов.
Результат:
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 3 балла.
Лилия Альбертовна, Вопросы
У меня боли по всему телу нет
Мои боли сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости нет
Мои боли могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или судороги- спазмы
Мои боли могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением Нет
Мои боли сопровождаются другими проблемами со здоровьем — нарушением пищеварения, мочеиспускания, головными болями или неприятными ощущениями в ногах да
Мои боли существенно влияют на мою жизнь, особенно на мой сон и способность к концентрации, заставляя меня чувствовать, что я, в общем, становлюсь медлительным -нет
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Мышечный спазм возник 5 лет назад. И он хронизировался.
Спазм на данный момент можно снять
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, а подскажите пожалуйста, по мрт груди и шеи все в норме?
В рамках возрастной нормы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет , от остеохондроза не может это быть. Желудок и кишечник «болеть» не может так как нет нервных окончаний, которые это делают. Действительно вероятно компетенция не гастроэнтеролога и не невролога, а психиатра-психотерапевта и психолога. При этом всё равно необходимо исключить все соматические патологии. Досдать кровь на гормоны, сдать кровь на соэ и срб (ревматологический анализ), ревмофактор. Если первые анализы не в норме, то эндокринолог. Если вторые, то ревматолог. Если оба исследования хорошие, то дело в соматизированном расстройстве. Вероятна тревоги и/или депрессия плюс фибромиалгия. Лечится это назначением длительного приёма антидепрессанта плюс транквилизатора и регулярным еженедельным посещением очно или онлайн клинического психолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202411 ответов