Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, в последнее время часто кружится голова, дурнота какая-то в голове, слабость, трудно концентрироваться внимание иногда, иногда как будто в голове каша, слабость, боюсь инсульта. Сдала анализы крови, повышен плохой холестерин и триглецериды, что с этим делать? Узи сосудов шеи в норме. Так же имею тревожное расстройство
Принятый ответ
Здравствуйте.
Частые причины повышения "плохого" холестерина:
1) Несбалансированное питание, содержащее большое количество насыщенных жиров и трансжиров.
2) Недостаток физической активности играет значительную роль. Регулярные физические нагрузки помогают повысить уровень «хорошего» и снижают уровень «плохого» холестерина.
3) Генетика. Некоторые люди могут иметь наследственные заболевания, такие как гиперхолестеринемия, которые приводят к тому, что организм не способен эффективно выводить холестерин из крови, что вызывает его накопление.
Рекомендуется в таких ситуациях дополнительно УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют, при отсутствии атеросклеротических бляшек на УЗИ сосудов, ачать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 3 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 -6 месяца.
Повышение непрямой фракции билирубина может быть при синдроме Жильбера- доброкачественная желтуха. Для уточнения рекомендуют сначала оценить УЗИ ОБП, после генетический анализ -UGT1A1
Проверяли ли Вы основные дефициты, которые могут давать соответствующие симптомы - ферритин, витамин Д , В12, В9?
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, спасибо большое, анализ прикрепила, ферритин 26 в прошлым месяце был 46 но я болела кишечной инфекцией
Маргарита, ферритина норма не менее 40. В таких случаях врачи могут порекомендовать курс железа (тотема, тардиферон, сорбифер) на 2-3 месяца.
Есть ли у Вас ещё вопросы?
Екатерина Евгеньевна, скажите пожалуйста, а мои анализы не могут говорить косвенно, что у меня может вдруг случился инсульт? Потому что иногда как будто внимание рассеяно, прежде что-то сказать нужно в голове это сформулировать или или иногда читаю что-то и могу заменить слово на другое похожее, это пугает. Никаких скачков давления или стандартных симптомов инсульта у меня не было
Нет, данных за это у Вас нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. Скорее всего, жалобы, которые вы описываете, могут быть вызваны нехваткой железа. Врачи в таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 1-2 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).
По поводу холестерина - отклонения незначительные, так как по узи норма, то обычно врачи рекомендуют в динамике контроль показателей 1 раз в год.
В анализе так же снижен натрий. Чаще всего причина - избыточный питьевой режим, либо бессолевая диета. Так же при снижении натрия обычно рекомендуют проверить функцию почек, щитовидной железы. Назначают анализы на креатинин/мочевину, узи почек, общий анализ мочи. ТТГ.
Анна Сергеевна, анализы на мочевина и креатинин сдавала в начале июля, была норма, а натрий был 133, диеты никакие не держу, анализы на щитовидку сдала
Спасибо за уточнение! Если дополнительные анализы в норме, то беспокоиться нет повода, снижение незначительное, о каком-то конкретном заболевании это не говорит.
Анна Сергеевна, прикрепила анализ на щитовидку
По гормонам щитовидной железы нет изменений, как правило, такое бывает при норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔸 Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера, если по клиническому анализу нет гемолиза.
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
Если синдром Жильбера подтверждается, то рекомендуют:
1. Полноценное питание с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов, избегать голодных пауз
2. Питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки воды.
3. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
4. Избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
🔸повышен уровень ЛПОНП и триглицеридов, но нет повышения общего холестерина
В таких случаях рекомендуют обратить внимание на питание в первую очередь и на физическую активность , рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, как альтернатива - дополнительный прием Омега-3, Омакор
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю
По жалобам рекомендуют исключить дефицитные состояния:
1—клинический анализ крови
2—ферритин, должен быть не менее 40 нг/мл - главный маркер запаса железа в организме
3—витамин Д
4—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св
5—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6)
Вероника Андреевна, спасибо большое, по общему анализу норма, на щитовидку сдала, жду результат, беспокоит, что снижен натрий, в марте он был 135,в начале июля 133,а сейчас 134,бессолевую диету не держу, пью не сильно много. Креатинин и мочевина в норме
Критичного нет, главный ориентир - креатинин, почки работают нормально
Важно дождаться анализа на гормоны щитовидной железы
Допустимо чуть больше потреблять соли, более ничего не требуется
Вероника Андреевна, спасибо, прикрепила анализ на щитовидку и гемостаз
🔸Гемостаз в полной норме все показатели - это говорит о том, что нет склонности ни к тромбозу ни к кровотечениям - хорошо все 🙏🏻
🔸 гормоны щитовидной железы также в норме – её функция сохранена и полноценна, в таких случаях рекомендуют плановый чекап щитовидной железы раз в год
Здоровья 🌸
Вероника Андреевна, спасибо большое)
Рада помочь 🩷
Вероника Андреевна, скажите пожалуйста, а мои анализы не могут говорить косвенно, что у меня может вдруг случился инсульт? Потому что иногда как будто внимание рассеяно, прежде что-то сказать нужно в голове это сформулировать или или иногда читаю что-то и могу заменить слово на другое похожее, это пугает. Никаких скачков давления или стандартных симптомов инсульта у меня не было
Нет, по анализам заподозрить инсульт нет повода, ничего критичного нет
Инсульт так не проявляется
Такие симптомы обычно связаны с усталостью, психоэмоциональным напряжением, могут быть при дефиците ферритина и витаминов группы В - поэтому ( как Выша писала) в таком случае рекомендуют их сдать
Вероника Андреевна, спасибо большое, анализы на группу В сдам, так же у меня тревожно-депрессивное расстройство, психотерапевт выписал антидепрессанты, начну пить, но переживаю, что натрий ещё упадет
Обычно они не влияют на электролиты, какой препарат назначен?
Вероника Андреевна, золофт 50 мг длительно
Золофт обычно не влияет на натрий, он переносится достаточно хорошо пациента, по наблюдениям – этот препарат реже других вызывает какие-то побочные эффекты, но тем не менее, в начале приема антидепрессанта на месяц назначают терапию прикрытия анксиолитиком
Назначали ее?
Вероника Андреевна, почему-то психотерапевт не назначил, хотя я пила его уже и говорила, что заход на него был ужасным, была тревога и скачки давления и головокружение, но прикрытия не назначели
Обязательно рекомендуют прикрытие в таких случаях - стрезам, например
Важно начать с прикрытием прием, поэтому лучше получить рецепт у терапевта/психиатра/психотерапевта
Вероника Андреевна, хорошо, спасибо большое
Здоровья🩷🩷
Вероника Андреевна, здравствуйте, сегодня я очень напугалась, была на работе и резко почувствовала сильную тревогу, внутреннюю дрожь сильную(снаружи не видно было) я очень напугалась, потом мне нужно было подписать документы и мне было прям сложно сосредоточиться, чтобы не допустить ошибки в своей фамилии, от этого я ещё сильнее напугалась, потому что подумала, что у меня инсульт, потом я успокоилась и продолжила нормально подписывать документы, но чувство тревоги до сих пор есть. Боюсь, что это повторится или что это действительно был инсульт, хотя больше никаких симптомов нет. Мне кажется, что я уже помешалась на страхе инсульта и вообще схожу с ума от этого. А начался этот страх от того, что несколько дней у меня плохая концентрация внимания и я иногда прям задумываюсь, чтобы сказать что-то или заменяю слова при чтении.. Неужели это всё из-за тревожного расстройства, анализы почти в норме, узи шеи тоже. Неужели бежать делать мрт головы. В прошлом году делала было всё хорошо
Здравствуйте!
Да, это из-за тревоги - нервная система работает «неправильно», в таких случаях помимо медикаментозной терапии рекомендуют психотерапию - когнитивно-поведенческую терапию - она как раз направлена на то, чтобы научить справляться с такими реакциями и фобиями
По поводу инсульта- нет риска его, не переживайте 🩷
Вероника Андреевна, спасибо большое за ответ, сегодня даже давление поднялось 134 на 85
Это давление в пределах нормы, возможно оно выше для вас чем привычное, что может быть обусловлено тревогой – она стимулирует симпатическую нервную систему, которая повышает артериальное давление
Снижать его никак не нужно, скорее, если пройдёт тревога - оно самостоятельно нормализуется
🙏🏻🩷
Принятый ответ
Добрый день
По анализу крови наблюдается сниженный ферритин в норме он должен быть не менее 40
Необходимо в пищу дабавить красное мясо, яблоки , зелень , печень
Повышенный холестерин говорит о несбалансированном питании
Саблюдать диету желательно средиземноморскую . Принимать Омега3 1000 мг 1 рд
Повышен общий и непрямой билирубин , необходимо сделать узи обп, наблюдается нарушение оттока желчи
Начните прием Урсосана 250 мг 1 рд вечером
Мариам Ашотовна, спасибо большое, беспокоит ещё снижены натрий
У вас наблюдалась диарея?
Мариам Ашотовна, в конце июля болела кишечной инфекцией
Сейчас у организма идет восстановительный период
Поэтому и натрий немного понижен был
Мариам Ашотовна, просто он был понижен в марте 135,в начале июля 133,а сейчас уже после кишечной 134
Воды много пьете ?
Количество воды выпиваемой за день влияет на выведение электролитов , преимущественно натрия
Мариам Ашотовна, да нет, обычно пью. Думаю, что даже меньше 2 литров
А диуретический препараты не принимали ?
Мариам Ашотовна, нет ничего не принимаю
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
Наиболее вероятная причина описанных симптомов - гипоксия (нехватка кислорода) вследствие бронхиальной астмы, для уточнения - спирография, сатурации кислорода, с последующей консультацией пульмонолога.
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев.
Сергей Николаевич, здравствуйте, бронхиальная астма сейчас в стадии ремиссии, спирографии пробы отрицательные
Высокий гематокрит и эритроциты (по краю референса) говорят о гипоксии.
Пробы при проведении спирографии нужны для постановки диагноза, в период ремиссии при спирографии снимаются показатели работы легких.
Сергей Николаевич, подскажите, если спирография вся в норме, то почему может быть гипоксия
Ответил на этот вопрос выше - по причине бронхиальной астмы; бронхиальная астма - непрерывно-прогредиентное заболевание и лет через 5-7 эритроциты и\или гематокрит "перепрыгнут" за верхний край референса.
Сергей Николаевич, поняла, спасибо большое
Пожалуйста!
Сергей Николаевич, здравствуйте, сегодня я очень напугалась, была на работе и резко почувствовала сильную тревогу, внутреннюю дрожь сильную(снаружи не видно было) я очень напугалась, потом мне нужно было подписать документы и мне было прям сложно сосредоточиться, чтобы не допустить ошибки в своей фамилии, от этого я ещё сильнее напугалась, потому что подумала, что у меня инсульт, потом я успокоилась и продолжила нормально подписывать документы, но чувство тревоги до сих пор есть. Боюсь, что это повторится или что это действительно был инсульт, хотя больше никаких симптомов нет. Мне кажется, что я уже помешалась на страхе инсульта и вообще схожу с ума от этого. А начался этот страх от того, что несколько дней у меня плохая концентрация внимания и я иногда прям задумываюсь, чтобы сказать что-то или заменяю слова при чтении.. Неужели это всё из-за тревожного расстройства, анализы почти в норме, узи шеи тоже. Неужели бежать делать мрт головы. В прошлом году делала было всё хорошо
Здравствуйте.
По описанию - паническая атака для купирования можно принять 40 капель корвалола.
Признаков инсульта и показаний для МРТ головного мозга - нет.
Сергей Николаевич, спасибо большое
Пожалуйста!
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение общего билирубина за счет непрямого , что может быть признаком синдрома Жильбера. При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать узи органов брюшной полости и сдать генетический анализ на определение гена UGT1A1.
2. Повышение срб незначительное, это не критично.
3. Повышение триглицеридов и лпонп. Скажите не принимаете гормональные препараты? Скорее такое на фоне застоя, нарушения оттока желчи🙏🏼
4. Снижен ферритин, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас?
Афсана Ровшановна, спасибо большое, месячные не обильные, нормальные, болела кишечной инфекции в конце июля
Повышение срб скорее на фоне перенесенной кишечной инфекции.
В таком случае врачи могут рекомендовать: сделать УЗИ, сдать анализ на синдром Жильбера, соблюдение средиземноморской диеты , прием Омакора 1000 мг вечером в течение 2-3 месяцев, а также начать прием препаратов железа 🙏🏼❤️
Нет геморроя? Жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта? Кушаете хорошо?
Афсана Ровшановна, фгдс делала в феврале, лечила хеликобактер, в мая анализ кала на хеликобактер отрицательный. Геморрой возможно есть или трещина. Была записан к колопроктологу на диагностику, но приём отменили, теперь попаду только в сентябре
Да, обязательно нудно показаться, возможно псть хроническое подкравливание, даже в незначительном количестве сожет вызывать дефицит железа 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо большое)
Будьте здоровы Маргарита🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, скажите пожалуйста, а мои анализы не могут говорить косвенно, что у меня может вдруг случился инсульт? Потому что иногда как будто внимание рассеяно, прежде что-то сказать нужно в голове это сформулировать или или иногда читаю что-то и могу заменить слово на другое похожее, это пугает. Никаких скачков давления или стандартных симптомов инсульта у меня не было
По анализу есть повышение лпонп и триглецеридов, в таких случаях врачи могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз или нарушение кровообращения, такое в молодом возрасте редко встречается, но все же лучше профилактировать состояние 🙏🏼❤️также при дефиците железа мжет быть рассеянность, головокружение и так далее🙏🏼 не переживайте инсульты в молодом возрасте маловероятны
Афсана Ровшановна, сегодня делала узи сосудов шеи с поробами, там норма, только одна артерия немного меньшего диаметра, кровоток все в норме
Отлично 🙏🏼❤️ в таком случае достаточно придерживаться средиземноморской диеты и принимать Омакор 1000 мг вечером в течение 3-4 месяцев 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо большое, и скажите пожалуйста, подойдёт ли для подъёма ферритина, хелатное железо? От сорбифера очень болит желудок
Хелатное железо более мягкое в употреблении, но он медленнее поднимает ферритин, это нужно учесть. Вместо сорбифера можно попробовать Мальтофер , который я указала выше. Если и от него будет плохо, тогда уже хелатное железо 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо большое)
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, здравствуйте, сегодня я очень напугалась, была на работе и резко почувствовала сильную тревогу, внутреннюю дрожь сильную(снаружи не видно было) я очень напугалась, потом мне нужно было подписать документы и мне было прям сложно сосредоточиться, чтобы не допустить ошибки в своей фамилии, от этого я ещё сильнее напугалась, потому что подумала, что у меня инсульт, потом я успокоилась и продолжила нормально подписывать документы, но чувство тревоги до сих пор есть. Боюсь, что это повторится или что это действительно был инсульт, хотя больше никаких симптомов нет. Мне кажется, что я уже помешалась на страхе инсульта и вообще схожу с ума от этого. А начался этот страх от того, что несколько дней у меня плохая концентрация внимания и я иногда прям задумываюсь, чтобы сказать что-то или заменяю слова при чтении.. Неужели это всё из-за тревожного расстройства, анализы почти в норме, узи шеи тоже. Неужели бежать делать мрт головы. В прошлом году делала было всё хорошо
Здравствуйте!
По симптомам абсолютно точно, что это тревожно расстройство, паническая атака 🙏🏼❤️ лучше очно проконсультироваться с психиатром, без лечения вам будет сложнее работать и в общем целом жить🙏🏼
Афсана Ровшановна, да, психотерапевт назначил антидепрессанты, начну пить, спасибо большое
Да, обязательно 🙏🏼❤️ будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20161 ответ
- 12 Февраля 20181 ответ
- 14 Сентября 20191 ответ
- 8 Апреля 20202 ответа