Что вас беспокоит?
Протрузии межпозвоночных дисков
Добрый день. С 14.08 Беспокоит боль в пояснице. В ногу не отдает. В кабинете неотложной помощи сказали ,что защемление, прописали следующее лечение. 1) в/м тексаред 3 дня, затем таблетировано ещё 5 дней. 2) в/м Нейромультивит 10 дней. 3) Ипликатор Кузнецова, мазь next актив гель. 4) Омепразол. Каждое движение сопровождается болью. 16.08 сама добавила Мидокалм 150 мг 3 раза в день. Сегодня уже получше.Результаты МРТ прикрепляю 1.Что ещё следует добавить в лечение? 2.После обострения ,когда можно приступить к йоге? 3.Какие физио-процедуры желательно добавить ?Массаж?Гимнастика?Корсет? 4.На что обратить внимание в питании?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В целом лечение верное , лфк йога спорт можно добавить после стихания болевого синдрома, спустя 7-10 дней после начала обострения .
Если боль будет сохраняться , в таком случае можно добавить габапентин
Физио сомнительный метод лечения, не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Здравствуйте!
Как правило, ингибиторы протонной помпы (омепразол) при небольших курсах НПВС нет необходимости принимать т.к. короткие курсы НПВС не могут значительно повлиять на слизистую желудка.
Физиотерапия так же как правило значительного эффекта практически не оказывает и не имеет к сожалению доказательной базы. Ипликатор Кузнецова так же относится к методам альтернативной медицины и доказанных данных об эффективности рефлексотерапии на сегодняшний день нет.
Касательно терапии, мышечно-тонические боли лечатся обычно НПВС и миорелаксантами. Тексаред в вашей схеме является НПВС и может с этой точки зрения помочь, но обычно предпочтение отдают таблетированным формам, например, Ибупрофен 400 мг 3 раза в день 5-7 дней или же Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 5-7 дней длительностью.
Добавление Мидокалма как правило, так же может быть хорошим решением т.к. помимо снятия воспаления так же снимается мышечный спазм. Мидокалм как правило принимается 150 мг 3 раза в день 10-14 дней длительностью.
Витамины группы B при неврологических состояниях как правило не имеют так же доказательной базы.
Как правило, хорошо может помочь в фиксации результатов ЛФК гимнастика с упражнениями на повышение активности мышц спины.
Дзамболат Аланович, А что на счет хондропротекторв? Есть смысл их подключать?
Принятый ответ
К сожалению хондропротекторы так же относятся к препаратам без доказанной эффективности и по этой причине обычно не рекомендуются
Здравствуйте!
По описанию протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят и не беспокоят.
Остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически данные изменения никак не проявляются и лечения не требуют.
Локальная боль обычно обусловлены мышечным и связочным аппаратами.
По лечению все верно, единственное у витаминов группы б низкая доказательная база в отношении лечения болевых синдромов.
Эффективность лечения оценивается на 5-7 день активного лечения.
Йогу можно возобновлять либо при полном купировании жалоб, либо при низкой интенсивности болевого синдрома.
Из физиолечения эффективны лазеротерапия, ударно-волновая терапия, лечебный массаж, но также при уменьшении выраженности жалоб или при полном купировании симптоматики.
Питание не влияет на болевой синдром.
Лфк можно посмотреть в телеграме в физиоботе(@feeziobot), программа 78.
Корсет не рекомендуется использовать более 2х часов, тк он наоборот ослабляет мышцы и болевой синдром может тем самым только усиливаться.
Марина Алексеевна, а что на счет хондропротекторов?Есть ли смысл подключать их?
Принятый ответ
У хондропротекторов низкая доказательная база и сомнительная эффективность.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и протрузии без сдавления нервных корешков. Сами по себе протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
1. Препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Они никак не влияют на боль. Если боли выраженные,то в таких случаях добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
2. При лёгких болях уже можно подключить лфк или йогу. Начинать лучше с 10-15 минут в день, постепенно увеличивая время. Лёгкая боль в начале занятий- это нормально. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
3. При необходимости можно добавить из физиопроцедур ударно-волновую терапию. Комплекс упражнений по лфк можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Массаж по желанию, это т дополнительный метод лечения, как и физиопроцедуры.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины, что может дать ещё большую боль.
4. Питание на боли в спине не влияет. Рекомендуется в целом полноценное питание или средиземноморская диета
Здравствуйте
Из лечения тексаред и Мидокалм я бы оставила
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20181 ответ
- 30 Марта 20201 ответ
- 2 Октября 202113 ответов
- 14 Сентября 20221 ответ