Что вас беспокоит?
Инсулин пролактин
Здравствуйте! Было подозрение на внематочную беременность, легла в больницу, сделали узи обнаружили жидкость в левом яичнике, после выписки делала узи, ничего не обнаружили, гинеколог выписал колоть семавик, так как проблемы с инсулином, уже как год, при росте 171 мой вес 85кг До этого тоже была беременность замершая на 8.4 недели Беспокоит что до сих пор идет мазня, хотя месячные прошли нормально, пошла сдавать гормоны и слада еще раз гхч оно растет, 13 июля было 68 это до того как попала в больницу, после того как выписали 25.07.2025 хгч было 76 как говорит врач это может быть полип, может ли такое быть? Анализы и выписку из больницы прикрепляю Опасно ли семавик и какие побочки от него?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ситуация с ростом ХГЧ после перенесённой подозрительной беременности требует внимательного отношения. Повышение или отсутствие снижения ХГЧ после предполагаемого выкидыша или внематочной беременности может указывать на сохранённую трофобластическую ткань. Это может быть остатки в полости матки, персистирующая внематочная беременность или, значительно реже, начальные формы трофобластической болезни.
Инсулинорезистентность, сахар крови или колебания пролактина могут влиять на овуляцию, регулярность цикла, возможность наступления беременности, но на сам уровень ХГЧ — нет.
Полип эндометрия также не приводит к росту уровня ХГЧ, так как он не выделяет этот гормон. Поэтому связывать повышенный ХГЧ только с полипом некорректно. Для уточнения состояния необходимы: динамическое определение ХГЧ каждые 48–72 часа, контрольное УЗИ органов малого таза с оценкой полости матки и придатков, а при сомнительных данных — МРТ или диагностическая гистероскопия.
Продолжающаяся кровянистая мазня на фоне роста ХГЧ — это настораживающий признак. В такой ситуации важно исключить задержку продуктов зачатия. При сохраняющемся росте ХГЧ стандартной тактикой может быть хирургическое удаление остатков (выскабливание, вакуум-аспирация) либо другой метод лечения.
«Красные флаги», при которых следует немедленно обращаться за экстренной помощью: усиление боли внизу живота или боку, резкое увеличение объёма кровотечения, головокружение, слабость, падение давления.
Скажите пожалуйста из за чего такие проблемы с пролактином и инсулином ? Что на это влияет?
Принятый ответ
Согласно результатам анализов:
Инсулин и HOMA-IR. Инсулин натощак 15,6 мкЕд/мл (выше нормы), индекс инсулинорезистентности HOMA-IR = 3,7 (при норме <2,7). Это говорит о наличии инсулинорезистентности, которая часто связана с лишним весом, низкой физической активностью, генетической предрасположенностью, нарушениями сна. Она повышает риск метаболического синдрома, предиабета и осложнений беременности.
Пролактин. Общий пролактин — 1478 мЕд/л (значительно выше нормы), мономерный (биологически активный) — 755 мЕд/л (тоже выше нормы, референс 79–347). Это называется гиперпролактинемия. Возможные причины: стресс, некоторые лекарства (например, антидепрессанты, нейролептики), гипотиреоз, пролактинома (аденома гипофиза), последствия беременности или выкидыша. Для исключения органической причины обычно назначают МРТ гипофиза.
Щитовидная железа (ТТГ). В норме — 1,84 мЕд/л. Это исключает гипотиреоз как причину гиперпролактинемии.
Свободный тестостерон, ДЭА-SO4, кортизол — в пределах нормы.
Высокий пролактин — это отдельная проблема, не связанная с инсулином. Требует исключения пролактиномы (МРТ гипофиза) и наблюдения у эндокринолога.
Рост ХГЧ объясняется не нарушением инсулина или пролактина, а сохранённой трофобластической тканью.
Здравствуйте!
Полип эндометрия не объясняет рост ХГЧ. Небольшой, но сохраняющийся рост ХГЧ после прервавшейся беременности указывает на возможность:
- остаточной ткани беременности в матке или трубах,
- реже - трофобластической болезни.
При продолжающейся мазне и росте ХГЧ нужно повторное УЗИ малого таза и динамический контроль ХГЧ каждые 3-5 дней.
Семавик эффективен при инсулинорезистентности и лишнем весе, но противопоказан при беременности и требует осторожности до исключения патологии.
Начинать терапию Семавиком целесообразно только после того, как будет полностью исключена активная беременность/остатки хориона.
Сейчас ключевая задача - выяснить причину роста ХГЧ, а не спешить с лечением инсулинорезистентности.
Может ли быть такое что все таки он в трубе? И при низком хгч просто не видно? Что делать в таком случае?
Принятый ответ
Как написала выше, пока только следить за динамикой ХГЧ плюс УЗИ контроль.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20221 ответ
- 3 Февраля 20237 ответов
- 15 Ноября 20231 ответ