Что вас беспокоит?
Пиелоэктазия, парапельвикальная киста? правой почки
Здравствуйте! Сходила на узи почек, прикрепляю результат, почки не беспокоят, по мочевому пузырю раньше ставили нейрогенный. Узи год назад на полный мочевой пузырь делали, моча идеальная тогда была. Смущает сильное увеличение лоханки правой почки. Узист говорит, что лоханка выглядит сначала овально, потом как округлое расширение, поэтому подозревает кисту в лоханке. Говорит, наблюдение просто нужно. Прошу прокомментировать узи и мои дальнейшие действия. Болела ангиной 2 раза осенью прошлого года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ паренхима без признаков повреждения. В правой почке определяется стойкое расширение лоханки до 20×32 мм и чашечек до 8–10 мм, имеются конкременты до 5 мм. В левой почке выявлены расширение лоханки и микролиты до 3 мм. Мочевой пузырь опорожняется не полностью, остаточная моча составляет 110 мл, стенка утолщена, что соответствует ранее установленному нейрогенному компоненту.
Рекомендовано: контроль функции почек (креатинин, СКФ), общий анализ мочи и посев, наблюдение по УЗИ каждые 6–12 месяцев. При увеличении расширения лоханки или появлении жалоб целесообразно проведение урографии или нефросцинтиграфии для уточнения причины. Обсудить с урологом вопросы неполного опорожнения мочевого пузыря (урофлоуметрия, уродинамика). Соблюдать питьевой режим 1,5–2 литра в сутки при отсутствии ограничений и контролировать динамику камней. При возникновении боли, температуры или крови в моче необходимо обратиться к урологу незамедлительно.
Сергей Николаевич, спасибо большое за ответ! Хотела уточнить, посев мочи на что? И вероятно это киста или так нельзя сказать? При увеличении вероятном лоханки, обычно какие причины бывают? Стоит ли сильно переживать? Я очень тревожный и мнительный человек.
Посев мочи – это микробиологическое исследование, позволяющее выявить бактерии и определить их чувствительность к антибиотикотерапии.
По поводу выявленного образования:
Вероятнее всего, это киста. Наиболее точный метод уточнения – КТ с контрастированием, однако при небольших размерах (менее 5 см) и отсутствии других патологических признаков, не описанных на УЗИ, проведение КТ не обязательно.
Об увеличении лоханки:
Расширение лоханки может быть связано с нарушением оттока мочи и развитием застойных явлений в чашечно-лоханочной системе.
А причина застоя мочи? Камни? Или наоборот камни от застоя? Если на узи никаких доп образований кроме камней не нашли, мочеточники в норме, можно же рассчитывать, что чего то сильно страшного у меня нет?
Анализы я сдам, конечно. Просто в прошлом году мне ничего про эти лоханки не сказали, выписали фурамаг вроде и все, так как там цистит нашли, хотя ничего не беспокоило, только температура 37 была.
Срб я сдавала месяца 2,5 назад, там все в норме, понимаю, что воспаления нет никакого.
Но все равно переживаю.
Про поиск причины расширения ЧЛС писал выше в плане дообследования для визуализации микролитов, их расположения, а также вторичных причин расширения ЧЛС.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, присутствует расширение чашечно-лоханочной системы правой почки. Для дифференциальной диагностики расширения с кистой рекомендуется сделать КТ почек и мочевых путей с контрастированием. Перед кт рекомендуется сдать кровь на креатинин для оценки почечной функции. Учитывая, что остаточный объем мочевого пузыря увеличен, вероятно нейрогенная слабость присутствует. Можно начать тренировки мочевого пузыря, то есть мочиться каждые часа 1,5 и не ждать сильного позыва, чтобы пузырь "привык" к малой наполненности. Но лучше очно проконсультироваться с нейроурологом, вероятно будет необходимо сделать КУДИ
Мурат Анатольевич, спасибо за такой развёрнутый ответ! Анализы, конечно, сдам. С мочевым пузырем у меня с детства гиперактивность, т е как понервничаю, могу всю ночь бегать в туалет не спать, во взрослом возрасте днем такое бывает или при засыпании, ночью обычно 2 раза встаю. А если крепко сплю или перетерплю днем, приходится немного выдавливать из себя, струя не такая сильная. Днем обычно все в норме, ну если не нервничаю сильно.
Почему пошла на узи, у меня уже месяц после дефекации через время начинает тянуть мочевой пузырь больше слева, как раздражение какое-то, как будто кто то слегка надавливает на это место, но и посередине тоже дискомфорт бывает. В течение дня то есть ощущения такие, то нет. По женски узи в норме, гастроэнтеролог прописал лечение от запоров, у меня долихосигма, гипотонус кишечника (по колоноскопии 2 г назад) густая желчь.
2 месяца назад была боль в пояснице прям внизу где крестец посередине, распирание внизу живота где матка и мочевой. Дискомфорт то исчезал, то появлялся, потом дискомфорт стал слева внизу живота где сигма, и сейчас иногда есть. Ну раз гастроэнтеролог и по гинекологии все исключили, думала, может, с мочевым что.
Так у меня хондроз и боли в поясничном отделе давно.
Извините за подробный рассказ, просто пытаюсь найти причину, обычно я при первых симптомам бегу к врачу и сдаю миллион анализов, но родня на меня уже зло смотрят, что я ненормальная. Поэтому в этот раз ждала больше месяца, а воз и ныне там.
О чем могут говорить ощущения через некоторое время после дефекации в мочевом? Или это уже от поясничного отдела?
Пожалуйста. Если по общему анализу мочи воспаления нет, то скорее всего это боли неврологического характера.
Что касается гиперактивного пузыря, то тут пузырь не совсем гиперактивный. Скорее имеет место сочетанное неврологическое нарушение: и гипертонус, и мышечная слабость. Поэтому все таки лучше проконсультироваться с неврологом/нейроурологом и сделать КУДИ
Благодарю Вас! Все поняла!
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Нейрогенный мочевой пузырь может быть.
Для оценки суточного диуреза можно порекомендовать заполнить дневник мочеииспускания за 3 суток. Также осмотр невролога дополнительно.
По результату узи киста под вопросом. Небольшое расширение есть, возможно связано с нарушением оттока мочи. Поэтому с диагностической целью рекомендуется пройти дообслдеование - КТ мочевыделительной системы с контрастированием. Предварительно сдать рекомендуется кровь на креатинин.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 201810 ответов
- 3 Сентября 201834 ответа
- 14 Марта 20199 ответов
- 2 Мая 20204 ответа