Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3556620

Что вас беспокоит?

Аденойды и миндалины

Здравствуйте, у моего ребёнка 5 лет, большие миндалины 2-3 ст, и аденойды 2 ст. Сам ребёнок не часто болеет, может раз в полгода сопли и горло побаливает. Год назад болел ангиной и миндалины выросли, их мы пролечили, они были уменьшены. Но через год как начал снова храпеть, мы обратились к лору. Мы лечились у лора називином, тобрадексом и нозанексом, в горло мирамистин, спрей грамм дин, фарингасепт, зиртек, гроприносин-ризтер. Перестал храпеть, Аденойды уменьшились, а миндалины остались. Перед лечением сдавали анализы(прикрепляю) после лечения нас снова осмотрел врач, сказал что аденойды уменьшились, но по мазку из носа есть бактерии которые убираются только антибиотикамми, назначил зиннат по 500 мг в день . Скажите адекватно ли выбранное лечение?

5 лет
20 Августа 2025·Просмотров: 60·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте

Золотистый стафилококк при выделении из зева интерпретируют в таких случаях как нормальную микрофлору, которая живёт в норме в глотке у большинства детей и взрослых и не является поводом к назначению какого-либо специфического лечения том числе и антибиотика внутрь

Результат общего анализа крови и риноцитограмму интерпретируют в таких случаях также как вариант нормы

Уточните пожалуйста не бывает ли проявлений зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии? Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом?

Прикрепите фото горла к вопросу чтобы можно было оценить состояние миндалин и задней стенки глотки

То есть антибиот не нужен? У него когда брали анализы была аллергия на укусы от комаров. Да эндоскопом осмотрели. Аллергию чесание в носу и чихание замечала на кошку. Но когда её трогал. Но кошка не наша, поэтому когда он с ней не контактировал ничего такого не было. Фото горла прикрепила. Эндоскопом осмотрели, миндалины сказали большие очень

Но у нас в носу золотистый стафилококк

Постарайтесь пожалуйста записать на видео состояние слизистой оболочки глотки в спокойном состоянии на вдохе

По приложенному фото не вижу значительного увеличения миндалин, миндалины на фото в фазе напряжения глотки имеют признаки увеличения до 1 степени

Антибиотик в таких случаях на очном приеме принимать не рекомендуют, патогенным для горла является только пиогенный стрептококк возбудитель стрептококковых ангин который в приложенном посеве не выделен

В носу золотисто стафилококк также в большинстве случаев интерпретируют как нормальную флору, но в некоторых ситуациях он может вызывать образование сухих окрашенных жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа

Уточните не бывает ли таких симптомов?

А в носу обнаружен энкобактер клоакае, вероятно от этого антибиот?

Корочки
бывали

Энтеробактер в носу также интерпретируют как нормальную флору, которая не требует лечения антибиотиком в таких случаях

Если в носу имеют место зелёные или жёлтые корочки, то в таких случаях может быть рекомендовано использовать местно антибактериальную противостафилококковую мазь в нос Бактробан или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте
В мазке выделена микрофлора, которая может в норме жить на слизистой оболочке лор органов и как правило не вызывает воспаление
По риноциторамме норма

Аденоиды и миндалины это органы иммунной системы у ребёнка, они могут реагировать на воспаление, в том числе на вирусную инфекцию и увеличиваться в размерах, как правило с возрастом такая реакция проходит, аденоидная ткань атрофируется

Какие на данный момент у ребёнка симптомы?

Принятый ответ

Добрый вечер

Прикрепленные анализы в подобных случаях интерпретируются как вариант нормы . Риноцитограмма , норма . Выделенная Флора в носовой полости относится к условно- патогенной и не требует санации ( лечения ) при отсутствии жалоб.
Золотистый стафилококк является причиной обильного образования корочек и только в этом случае требует местного лечения .
В ротовой полости выявлена нормальная флора .
Гипертрофия миндалин на представленном фото также в пределах 2 ст .

В подобных случаях обычно рекомендуется продолжить местное лечение препаратом назонекс не менее месяца .
Показания для системной антибактериальной терапии в подобном случае нет .

Принятый ответ

Здравствуйте.
В приложенных результатах анализов обычно подобные изменения трактуют как вариант нормы.
Выделена условно-патогенная микрофлора, которая в норме может быть в носу и горле. По данному поводу обычно не требуется назначения антибиотика внутрь. Если беспокоит образование окрашенных корочек в носу, то может быть рассмотрен курс местного лечения. Обычно рекомендуют мазь с мупироцином в течение 5-7 дней в преддверие носа.

Если у ребенка в настоящее время абсолютно нет никаких симптомов, то, вероятно, никакого лечения не требуется. Увеличение миндалин в этом возрасте, как правило, является вариантом физиологической нормы, если не сопровождается какими-либо симптомами.

Принятый ответ

Добрый день.
В мазке риноцитограммы признаков аллергии нет, выявленные 1-2 лейкоцита в поле зрения расцениваются как вариант нормы.
В клиническом анализе крови без признаков острого воспаления. В мазке на флору , который был взят до начала лечения, выявлен стафилококк и энтеробактер, оба чувствительны к Тобрадексу , который вы получали.
Золотистый стафилококк является представителем условно-патогенной флоры и при значениях , не превышающих допустимые, лечения не требует.
Энтеробактер является представителем кишечной флоры, может вызывать респираторные заболевания , попадая в дыхательные пути у ослабленных людей, но местное лечение, которое получал ребёнок также эффективно в случае выявленного микроорнанизма.
Поэтому приём системной антибактериальной терапии при отсутствии жалоб в вашем случае не обосновано.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.