Что вас беспокоит?
Удлинение QTc на ЭКГ у девочки 13 лет
Добрый день! Девочке 13,5 лет, ходит на танцы 4 раза в день по 2 часа, делали ЭКГ для танцев и обнаружено удлинение QTc. Описание ЭКГ: RR 0,96. PQ 160 мсек. QRS 80 мсек. QT 400-380 мсек. QTc 408-442-468. Заключение: лежа синусовая аритмия, ЭОС нормальная, ЧСС 62-94 уд. в мин. транзиторное удлинение QTc, нарушение процессов реполяризации миокарда ЛЖ. Стоя: синусовый ритм, ЭОС нормальная, ЧСС 94 уд. в мин. УЗИ сердца заключение: регургитация на МК 1,5-2 ст. Перегородки интактны. Размер камер сердца в пределах референтных значений. Диастолическая и систолическая функции желудочков сохранены. Зоны гипо- и акинезии миокарда не выявлены. Миокард ЛЖ не утолщен. АВ-каналы биомеханика не нарушена. Давление в МКК - норма. Принимает золофт 50 мг 4,5 месяца. Физические нагрузки пока запретили. Сейчас начинаем отменять постепенно золофт и на повторный ЭКГ через 2 недели. Было 4 эпизода потери сознания: февраль 2021 года в школе, со слов ребенка помнит, что упала, пришла в себя и болела нога в области колена. Обратились по поводу обморока к врачу, пошли сдавать анализы и она опять потеряла сознание во время забора крови, через 9 месяцев ( конец 2021 года) потеряла сознание дома утром за столом, когда пришла завтракать, очнулась через несколько секунд, сказала, что болит локоть, возможно ударилась. И четвертый раз в июле 2025 года во время забора крови. В 2021 году делали ЭЭГ (патологий не выявлено), МРТ головного мозга ( гиперплазия небных миндалин. МР-признаки ассиметрии диаметра позвоночных артерий. Деформация посттравматическая зубовидного отростка С2. МР-косвенные признаки затрудненного венозного оттока. Обращались к травматологу, сказали, что лечение не требуется. В июле 2025 года сдавали железо 20,7, ферритин 19, ТТГ 1,27, Пролактин 290. Кардиолог назначила магнерот 1т 2 раза в день, Тотема 2 ампулы в день. После отмены золофта повторное ЭКГ. Подскажите, пожалуйста, насколько опасно удлинение QTc? Повторное ЭКГ только через 2 недели, не опасно это время находиться дома? Можно ли ходить на физкультуру в школе? Танцы нам пока сказали не посещать. Может нам нужен стационар? Может нам нужно сдать кровь на генетику?
Здравствуйте!
Удлинение интервала QT небольшое и может быть связано с приемом препарата Золофта.
В Вашей ситуации правильным решением было отменить препарат, с последующим контролем ЭКГ в динамике.
В подобных случаях также рекомендуется провести дообследование суточный мониторинг ЭКГ МХ.
Физические нагрузки повышенной интенсивности пока рекомендуется ограничить, разрешены ходьба, прогулки на свежем воздухе, легкая ЛФК, гимнастика.
Анна Владимировна, подскажите, пожалуйста, суточный мониторинг это холтер? Его можно сейчас проходить пока мы еще на отмене золофта, или пройти после отмены? Пока мы проходим обследования не может случиться ничего страшного с ребенком? Очень переживаю, что мы можем потерять время
Вам можно проходить обследование суточный мониторинг ЭКГ уже сейчас, предыдущий прием препарата существенно на результаты обследования не повлияет.
Ничего страшного не произойдет, удлинение QT небольшое, скорее всего лекарственно индуцированное, критичным считается удлинение более 500 мс.
Анна Владимировна, а на физкультуру в школе ходить можно, или взять справку на освобождение?
Пока взять справку на освобождение, на период обследования.
Анна Владимировна, нам кардиолог еще назначил ВЭМ до максимальных цифр с подсчетом интервала QTc на 4 минуте восстановления. Не опасно ли будет это для ребенка, если противопоказаны физические нагрузки?
Нагрузочное тестирование не опасно, наоборот дает много полезной информации, поскольку проводится под контролем и наблюдением медицинского персонала, нагрузка дается дозированно, при плохом самочувствии, усталости пациента можно будет прекратить пробу.
Анна Владимировна, спасибо большое, немного успокоили
Пожалуйста! На здоровье!
Здравствуйте, Анастасия!
Понимаю Ваши переживания.
Во- первых, кдлинение незначимое и вполне возможно из-за золофта, это нередко.
В данном случае, с учетом обмороков в анамнезе, рекомендуется выполнить суточное мониторирование ЭКГ и по нему уже решим спорт активный
Так, к танцам в любительском варианте противопоказаний нет, если жалоб у ребенка нет.
По поводу интенсивных физ.нагрузок, с учетом митральной регургитации такой(чтобы ее не усугубить), не рекомендуется.
Первым делом- суточное мониторирование ЭКГ, решение влпроса терапии золофтом.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, подскажите, пожалуйста, суточное ЭКГ выполнять после полной отмены золофта или можно сейчас делать, во время отмены? Там постепенная отмена препарата в течение 3 недель
лучше отмените и на чистом виде посмотрите.
Обмороки- то были у девочки до золофта.
Эльвина Куртаметовна, а не опасно целый месяц ждать обследования? очень переживаю
Нет, сейчас ведь жалоб нет у ребенка.
Просто удлинение вполне м.б
преходящим.
Не переживайте, спокойно выполните исследование, зато будет уже достоверным.
Эльвина Куртаметовна, Спасибо большое
На здоровье! Берегите себя, ребёнка 🙏🏻
Здравствуйте!
Правильно ли я понимаю по Вашему описанию ситуации, что с 2021 г ни одного эпизода потери сознания у девочки не было?
Тогда с какой целью был назначен Золофт 4,5 месяца назад?
И немаловажный вопрос - у Ввс сохранились ЭКГ предыдущие, выполненные до назначения Золофта от 2025 или 2024 г?
Вы можете сделать фото ЭКГ, данные из которой Вы выложили и фото ранней ЭКГ (до начала приема Золофт)
Илья, добрый день! Приложила ЭКГ за 2024 год (до золофта) и за 2025 год ( на фоне золофта). Делали оба ЭКГ у одного врача.
Потери сознания были в 2021 году 3 раза и один раз в июле 2025 года при заборе крови.
Золофт назначили из-за тревожности ребенка, очень сильно переживает по любому поводу: заучивает параграфы наизусть, утром пораньше встает перед школой, чтобы все пересказать, перед контрольными переживает - может плохо засыпать или даже ночью проснуться ( хотя круглая отличница), но больше всего за соревнования по танцам, часто выезжают на соревнования и заняв 3 место- слезы. Но это у нее в меня, и я понимая, что так жить тяжело повела ее к психиатру. Психиатр предложила поить золофт, но я думаю, что острой необходимости в этом не было.
Очень хорошо, что Вы сохраняете ЭКГ
Доктору всегда необходимо пересчитывать интервалы "вручную" при возникновении спорных ситуаций, а не полагаться на заключение прибора или лаборанта.
Если оценить ЭКГ от 2024 и 2025 г, то можно сказать, что QTc в 2025 го больше, чем в 2024. Но главное - нет патологических значений этого интервала ни 2024 г, ни сейчас
QTc (2024) = 377 - 384 мс
QTc (сейчас, 2025г) - 408-415 мс, при том что для ребенка до 14 лет этот интервал до 440 мс считается нормальным, 440-460 - пограничным, но не патологическим
Т.е объектинвно удлинения интервала у Вас нет.
На ЭКГ регистрируется частые эпизоды синусовой аритмии, что не является патологией, а скорее - признак дисбаланса нервной системы
То, что через 2 недели запланирована контрольная ЭКГ - это нормально, позволит оценить все объективно.
Но по сути, волноваться Вам и сейчас не о чем
Илья, спасибо большое! Получается, что в 2024 году тоже был удлинен QTc? И золофт здесь ни при чем?
получается что ни в 2024, ни в 2025 этот интервал не удлинен (нормальный)
Илья, нам сейчас не дают справку для занятий танцами, скорее всего и от физкультуры будет освобождение. Но получается, что если в 2024 году были примерно такие же, а занимались мы танцами довольно активно, то сейчас тоже можно? Или лучше пока повременить 2 недели о следующего ЭКГ?
Лучше получить результат контрольной ЭКГ, подтверждающей, что все в порядке.
Но повторюсь, ситуация, которая Вас напугала, возникла из-за неправильной оценки ЭКГ
Илья, Спасибо большое!
Илья, извините, хотела еще уточнить: нам ЭКГ делал врач кардиолог и сама считала вручную и получились значения Qtc 408-442-468. А по вашим расчетам Qtc 408-415? Просто большая разница получается.
Принятый ответ
да. имеется разница в результате
Здравствуйте, Анастасия, не переживайте удлинение интервала qt незначительное ,в подобных случаях, действительно требуется отмена золофта , т к это может быть причиной И ЭКГ в динамике уже на чистом фоне. Если удлинение сохраняется, то проводится также холтеровское мониторирование.
Гульнара Рафиковна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202311 ответов
- 27 Октября 20237 ответов
- 24 Мая 202410 ответов
- 21 Марта 20254 ответа