СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Есть результат анализа крови, необходимо назначение лекарств для улучшения.

Нужен совет по назначению лекарств. Последние время чувствую себя не очень хорошо, слабость, сонливость, быстро устаю, нет настроения и сил. Болят с ставы в бёдрах. Бывает бессонница.

МКБ, удалён желчный 2019 году.
49 лет
23 Августа 2025·Просмотров: 64·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
В общем анализе крови идет снижение гемоглобина, гематокрита, так же учитывая уровень ферритина можно предположить железодефицитную анемию легкой степени. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа, например, тардиферон 80мг по 1т 2р/день или биофер 100мг по 1т 2р/день в течение хотя бы 1 месяца с контролем ферритина и ОАК; для наилучшего усвоения железа можно отдельно принимать витамин С. Так же обязательно придерживаться диеты, увеличить в рационе продукты , богатые железом (красное мясо, субпродукты, гречка, орехи, кунжут и прочее), исключить молочные продукты и крепкий чай или кофе , так как они препятствуют всасыванию.
Так же по анализам имеется дефицит витамина Д, в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 5000МЕ 1р/день утром во время завтрака.
По поводу увеличения уровня холестерина, нужно проверить желчный пузырь, наладить желчеотток, так же прием омега 3 жк.
Будьте здоровы!

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Лиана Зауровна, спасибо за ответ. Желчный удален в 2019 году. После сдачи анализов сразу стала принимать эссенцикапс по 2 капсулы 2 раза в день. Спасибо!

Всегда пожалуйста 🌹

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия. Жалобы могут быть связаны как раз с этим.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца. Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферретаб, ферлатум, мальтофер.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови действительно отмечаются признаки железодецитфной анемии: снижены эритроцитарные индексы, гемоглобин. Дополнительно подтверждает это низкий уровень ферритина, так как именно он является депо запасом железа в организме. Уровень ферритина в норме не менее 30, в идеале 40-60 нг/мг.
Обычно в подобных случаях из препаратов железа рекомендуют прием: Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день. Прием препаратов железа руомннут до достижения целевого уровня ферритина и гемоглобина. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком. Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, ваш показатель (235) находится в пределах нормальных значений. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов не несут никакой клинической значимости.
Лецкоформула без отклонений, активных признаков воспаления нет.
Норма витамина Д считается > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в таких случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
В подобных ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Алина Игоревна, спасибо за ответ. Ещё остался вопрос про ТТГ. Необходимо обратиться к эндокринологу или может восстановиться самостоятельно после приёма рекомендованных Вами препаратов?

У ттг пограничное значение, в подобных случаях обычно рекомендуют выполнить узи щитовидной железы, с дальнейшей консультацией эндокринолога. Как правило, сразу гормоны не назначают, обычно рекомендуют контроль в динамике. Прит таком значении он может самостоятельно придти в норму.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Алина Игоревна, спасибо большое. Буду сдавать анализы ещё раз через два месяца и посмотрю потом. Спасибо.

Пожалуйста!
Всего вам доброго!🌹

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. По вашим результатам анализов это называется железодефицитная анемия легкой степени тяжести
Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) в течении 3 месяцев

Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с целью оценки динамики, а ферритина ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, уровень гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

По результату анализа на витамин Д отметается его дефицит, нормальные показатели должны составлять более 30.

С целью восполнения дефицита витамина D, обычно в таких случаях рекомендуется прием Колекальциферола ( торговое название Аквадетрим или Вигантол или Детримакс или Девилам)

Согласно клинически рекомендациям, рекомендуется в первые 8 недель прием лечебной дозировки - 50.000 МЕ витамина D.
Возможно использовать в виде капель и в виде таблеток (в зависимости от предпочтения), преимущественно в первую половину дня, например:
В виде капель: 100 капель однократно 1 раз в неделю или 15 капель ежедневно
В виде таблеток: 1 таблетка 50.000 МЕ (например Девилам) 1 раз в неделю или 10.000 МЕ ежедневно
Далее рекомендуется принимать профилактическую дозировку 2.000 МЕ, например:
В виде капель: 28 капель однократно 1 раз в неделю или 4 капли ежедневно
В виде таблеток: 10.000 МЕ 1 раз в неделю или 2.000 МЕ ежедневно с конца сентября до начала лета

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Екатерина Викторовна, спасибо большое.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.