Низкий гемоглобин у онкобольного

Жумасия Жаналиева3 часа назад

3.8

Гематолог

3 648 консультаций

Добрый вечер!
По клиническому анализу крови отмечается анемия средней степени тяжести

Ферритин повышенный значительно, но низкий уровень коэффициента насыщения трансферрина железом указывает на ложный характер ферритина

В данном случае показаны препараты железа, но сейчас лучше рассмотреть таблетированные форма

Фолиевая кислота низкая и от этого гомоцистеин высокий
Он может повышать риск тромбозов

Поэтому рекомендуется прием - фолиевой кислоты 3 мг после еды в течение 1 мес


Обсудите с очном врача назначения препаратов эритропоэтина , они подкожно вводятся через день или раз в неделю и повышают гемоглобин

Эпопоэтин бета , альфа , Мирцера и так далее
Доза рассчитывается на вес


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрин

Елизавета Бурцева2 часа назад

5.0

Гематолог

4 278 консультаций

Валентина, здравствуйте.
По приложенным анализам определяется дефицит фолиевой кислоты и железа (на это указывает сниженный коэффициент насыщения трансферрина). Их нехватка может приводить к снижению гемоглобина. В подобной ситуации для повышения уровня гемоглобина назначается прием внутрь фолиевой кислоты (обычно в дозе 3-5 мг в день) и препаратов железа. Принимаются они длительно, в течение не менее чем нескольких месяцев; ежемесячно проводится контроль общего анализа крови с ретикулоцитами, оценивается динамика уровня гемоглобина.
Параллельно с терапевтом или онкологом можно обговорить назначение препаратов эпоэтина — это уколы, которые повышают выработку эритроцитов в костном мозге.

Анна Солтыс30 минут назад

5.0

Терапевт, Гематолог

14 909 консультаций

Здравствуйте, Валентина
В анализах отмечается снижение уровня фолиевой кислоты. В подобной ситуации назначается фолацин 5 мг на 1-3 мес под контролем оак.
Ферритин может быть ложно повышен на фоне внутривенного введения железа, если прошло менее 4 нед после введения.
При уровне ферритина более 800 временно прием препаратов железа прекращается.
После восполнения дефицита может быть назначен эритропоэтин 10 тыс МЕ 3 р/нед.