Что вас беспокоит?
Болезни клещей во время вакцинации от бешенства, их лечение без ущерба вакцинации КОКАВ
Добрый вечер, у меня, возможно, специфическая ситуация. Меня месяц назад кусала неизвестная уличная кошка и я прохожу вакцинацию КОКАВ (19.08 был 5-й укол, остался 6-ой), а вчера мои родственники приехали из поля/леса (были там 5 дней, ночевали в палатках, защиту, насколько я знаю, не использовали). Могут ли люди "привезти" другим людям клещей с такого отдыха, каков шанс у них передать их? Такое возможно? И что будет, если во время вакцинации КОКАВ человека укусит клещ? То есть, что предпринимать, чтобы не сбить действия КОКАВ и при этом не допустить заражения от клеща? От клещевого энцефалита могут колоть иммуноглобулин, он конфликтует/уменьшает действие КОКАВ и наоборот? Сейчас я обнаружила красную зудящую точку на руке, есть жжение, сама она горячая, вокруг неё небольшой розовый обруч. Понимаю, что клеща обычно видно, но я также читала, что клещ может укусить и не присосаться (особенно если это самец), и что даже такой укус представляет опасность. Сами клещи, насколько я знаю, жить в квартире могут долго. Расскажите, пожалуйста, о рисках в данной ситуации! Если науке известны случаи одновременного риска заражения и бешенством, и клещевым энцефалитом/боррелиозом, то как стоит поступить? Немного страшно представлять последствия, такая ситуация кажется очень сложной. Заранее благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Клещ обычно ползает по человеку ищет где присосаться, он не переходит на другого человека , люди зараженные клещевыми инфекциями не заразны для других людей.
При введении кокав данных о введении иммуноглобулина нет, но ситуация действительно очень редкая
Обычно клещ присасывается на 3-5 дней, иногда дольше, самцы кусают на несколько часов, но они менее опасны чем самки в плане передачи инфекции
Нина Сергеевна, Спасибо. Если клещ не переходит на другого человека, то может ли человек через, например, вещи того, кто был на природе, зацепить клеща?
Теоретически да , на практике не знаю , не встречалось
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения клещевых инфекций сначала сдаётся анализ крови методом ифа или методом пцр на клещевые инфекции. При положительном результате IgM + или методом пцр решается вопрос по лечению.
Не каждый присосавшийся клещ передаёт клещевые инфекции.
Алексей Александрович, Спасибо за рекомендацию. Есть ли данные о совместимости КОКАВ с иммуноглобулином от клещевого энцефалита? Насколько я знаю, во время плановой вакцинации вместе их не колят, но что делают в ситуациях, когда человек попал одновременно в две зоны риска заражения болезнями, от которых главная защита - вакцины?
При выявлении энцефалита начинают лечение иммуноглобулином. К сожалению таких ситуаций очень мало и нет данных при совместном приёме кокав + иммуноглобулин от кэ
Принятый ответ
Здравствуйте! Не каждый клещь, который присосался , приводит к болезни. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать ПЦР крови на клещевые инфекции с IgG и IgM, при положительных IgM рекомендуют очно обратиться к инфекционисту для назначения лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Можно привезти клеща на одежде например, с человека на человека вряд ли наползет
Если регион эндемичен по энцефалиту, то профилактику можно провести йодантиприном, не иммуноглобулином
Боррелиоз профилактируется антибиотиком, взаимодействий нет
Ирина Владимировна, Большое спасибо за отклик! Про йодантиприн не слышала, есть ли данные о его влиянии на вакцину КОКАВ? Он может снижать её эффективность?
Нет, только глюкокортикостероиды и иммуносупрессеры не рекомендуют
Ирина Владимировна, Спасибо! В течение какого периода с момента укуса эффективен приём йодантиприна?
В первые 72ч
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Да, такое возможно, люди и животные могут переносить клещей на вещах, одежде и собственном теле.
Ничего не будет, это никак не отразится ни на эффективности вакцинации, ни на рисках чем-то заразиться от клеща, ни на тяжести течения болезни. Иммунитет к бешенству формируется уже после 4-й прививки, так что Вы уже полностью защищены. 6-я доза - это по сути своей ревакцинация, то есть, дополнительная прививка для более длительной защиты.
Нет, иммуноглобулин против ВКЭ не влияет на иммунитет к вирусу бешенства, равно как и КОКАВ не влияет на действие иммуноглобулина (это уже готовые донорские антитела, с ними ничего не станет).
Ольга Александровна, Спасибо большое за подробный ответ! Извините, пожалуйста, за глупый вопрос, но если есть данные о том, что КОКАВ и иммуноглобулин от клещевого энцефалита не взаимодействуют, то почему их не колят вместе во время плановой вакцинации?.. Также я узнала про йодантиприн, его принимают после укуса клеща для предотвращения энцефалита и могут заменять иммуноглобулин, ибо он считается безопаснее и эффективнее. Вам известно, понижает ли йодантиприн эффективность КОКАВ? Ещё раз благодарю!
Добрый вечер! Эти ограничения связаны с тем, что в России очень косное и устаревшее законодательство в плане вакцинопрофилактики. Научных обоснований эти запреты не имеют, за рубежом вводят в произвольном порядке иммуноглобулины (иммуноглобулин против ВКЭ там не применяется, он признан неэффективным ещё в 2000-х гг.).
\Да, есть такой препарат, но он не имеет какой-либо подтверждённой клиническими исследованиями эффективности.
Качественных исследований у этого препарата нет, но, вероятно, он никак не влияет на эффекты КОКАВ. Вам уже вообще не стоит об этом переживать, у Вас уже давно сформировался иммунитет к вирусу бешенства, антитела и клетки иммунной памяти никуда не денутся.
Ольга Александровна, Спасибо Вам, информация очень ценная. Что же делать в моём случае? Иммуноглобулин от КЭ малоэффективен, йодантиприн тоже, чем проводить профилактику? От клещевого энцефалита я никогда не прививалась. В других ответах мне советовали сдать анализ крови на антитела, но его делают не раньше, чем через 10 дней после укуса. Какая должна быть профилактика КЭ через 10 дней, если это уже поздно для введения иммуноглобулина? Каков риск осложнений и насколько сильных?
Ольга Александровна, Спасибо, информация очень ценная! Что же делать в моём случае? Иммуноглобулин малоэффективен, эффективность йодантиприна под сомнением, как тогда проводится профилактика КЭ? В других ответах мне советовали сдать анализ крови на антитела к КЭ, но его проводят не раньше чем через 10 дней после укуса. Если окажется, что всё же их нет и есть риск заражения КЭ, как поступить? 10 дней не слишком поздно для профилактики? Иммуноглобулин вводят не позже 72 часов с момента укуса. Каковы риски в данной ситуации? Могут ли быть осложнения и насколько сильные?
Доброе утро! Заблаговременно вакцинироваться - это единственный точно работающий метод профилактики клещевого энцефалита на сегодня.
Сдавать анализы на антитела к ВКЭ нецелесообразно, если нет симптомов. Это ничего не меняет в плане тактики. ВКЭ, как и любая другая вирусная инфекция, в 2\3 случаев протекает бессимптомно, бессимптомные формы не опасны и не требуют каких-либо лечебных мероприятий. Анализы на антитела стоит сдавать, только если появятся симптомы болезни, для диагностики.
Ольга Александровна, Спасибо. Через сколько ждать симптомы? Что делать, если всё же окажется КЭ?
Добрый вечер! Инкубационный период у клещевого энцефалита до 30 дней, чаще около 2 недель. Если симптомы (в первую очередь высокая температура тела) появятся, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Вакцинация от бешенства никак не влияет на перенос клешей, при укусе клеща действуют так же как и без прививок от бешенства, действие кокав никак нельзя смазать клещом
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202118 ответов
- 26 Января 20218 ответов
- 14 Апреля 20211 ответ
- 23 Июня 20213 ответа