Дикая боль в плечевом суставе.

Расул Гелимов24 Августа 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях



Всего наилучшего!

Александр Победин24 Августа 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по описанию и результатам МРТ, вероятнее всего речь идёт о частичном повреждении сухожилия надостной мышцы (одной из ключевых мышц ротаторной манжеты плеча) и начальных проявлениях артроза. Такая картина может вызывать очень сильную боль, особенно ночью, мешающую сну и движению рукой. Отсутствие эффекта от хондропротекторов и физиопроцедур закономерно: при подобном повреждении они не играют ведущей роли.

Для уменьшения боли и воспаления обычно используют противовоспалительные препараты. Наиболее эффективными считаются препараты из группы НПВС, например мелоксикам (Мовалис), целекоксиб, эторикоксиб.

При выраженном болевом синдроме хорошо зарекомендовали себя внутрисуставные или периартикулярные инъекции глюкокортикостероидов (например, дипроспан). Такая процедура часто значительно снижает боль на несколько недель или месяцев, а иногда полностью снимает воспаление в сухожилии.

Уколы гиалуроновой кислоты при неполных разрывах сухожилий и артрозе начальной степени также обсуждаются. Хирургическое вмешательство рассматривают только тогда, когда боль и ограничение движений сохраняются более 3–6 месяцев на фоне грамотной консервативной терапии.

Очень важна правильная реабилитация. В таких случаях обычно рекомендуют лечебную гимнастику с акцентом на щадящее укрепление мышц плеча и лопатки. Выполнять упражнения нужно под контролем физиотерапевта или инструктора ЛФК, чтобы не усугубить разрыв. Также может оказаться полезным ограничение тяжёлой физической нагрузки и временное использование ортеза или косынки для разгрузки.

Константин Тищенко24 Августа 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.