Что вас беспокоит?
Высыпания на коже лица и тела
У мужа на коже лица и тела в течение продолжительного времени наблюдаются высыпания. Помогает мазь «Акридерм ГК», но как только её перестает мазать, то высыпания вновь появляются. Пробовали мазать кремом «элидел», помогло дней на 5 и вновь вернулся к акридерму гк. Подскажите, пожалуйста, как можно избавиться от данной проблемы?
Здравствуйте.
По фото можно предположить проявление псориаза -генетически обусловленное заболевание , аутоиммунное , когда иммунитет распознает свою кожу как что-то чужое и происходит интенсивное обновление кожи и появление высыпаний .
Есть ли в семье у кого-то еще псориаз ? Изменены ли ногти ? Болят ли суставы ?
На каких участках еще есть высыпания ?
Псориаза нет ни у кого.
Ногти не изменены, суставы не болят.
На лице (чуть подальше от носогубного треугольника, лоб), на животе и ногах единичные пятна.
По фото больше данных за псориаз .
Лечение будет другое при данном заболевании .
На лицо гормональные мази не рекомендуется наносить .
Для лечения псориаза применяют препараты кальципотриола : мазь Дайвобет 2 раза в сутки 14 дней , далее 2 раза в неделю 14 дней . Затем переходят на Дайвонекс , он без гормонального компонента ,наносится на все участки кожи , где были высыпания и на лицо в том числе 2-3 раза в неделю с поддерживающей целью 2-3 месяца .
При псориазе для поддерживающей терапии применяют мазь Карталин, Нафтодерм .
Также обычно дополнительно применяют физиолечение ( ПУВА терапия , узкополосная средневолновая терапия ) после консультации терапевта и дерматолога .
При псориазе у некоторых пациентов может развиться псориатический артрит и изменение ногтей , но такое происходит не у всех .
Также при псориазе необходимо наблюдение , так как часто развивается атеросклероз сосудов, инсулинрезистентнось , сахарный диабет , и другие метаболические нарушения .
Ежедневно кожу рекомендуется увлажнять , крем Липобейз или Лостерин .
Сейчас спросила у супруга, в ушах тоже есть шелушения, там тоже можно мазать дайвобет?
Принятый ответ
Да , там же Дайвобет , потом Дайвонекс .
Здравствуйте
По представленным фотографиям, можно предположить, наличие проявление псориаза-это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может проявляться в виде красных, шелушащихся пятен.
В таких случах обычно рекомендуют:
Местная терапия:
Кортикостероидов дермовейт 2р в сутки 14 дней
Далее переходите на Витамин D аналог (например, кальципотриол-дайвонекс 2р в сутки 4 недели
Здравствуйте!
По фото похоже на псориатические бляшки. После отмены гормонального крема бляшки могут сразу же возвращаться в исходное положение, так как псориаз гормонами лечится по определенной схеме, и резко отменять гормональную терапию нельзя. Лечение гормонами идёт не менее месяца, а затем переход на поддерживающую терапию. Дело в том, что на клеточном уровне "псориатические" изменения проходят очень долго, хотя видимо бляшки могут исчезать.
Такие препараты, как элидел при псориазе практически не помогают. В основном препараты этой группы назначают при псориазе в детский период, но у взрослых данные средства практически не работают.
Ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов для уточнения:
Есть ли высыпания на голове, в пупке, в ушах, за ушами?
Есть ли изменения ногтей? Может быть, ногти похожи на грибковое поражение или на их поверхности есть точки?
Болят ли суставы?
Есть ли сахарный диабет, повышенный холестерин, повышенная масса тела?
В семье есть псориаз?
Единичные высыпания есть на животе и ногах, самые сильные это на лице, лбу и логтях.
Суставы не болят, ногти не изменены. Повышение массы тела есть, сб нет.
Псориаза нет в семье ни у кого
Спасибо за обратную связь.
При псориазе повышается риск развития сахарного диабета, атеросклероза. Поэтому раз в год рекомендуют держать на контроле:липидный профиль, глюкоза крови и гликированный гемоглобин.
При псориазе так же могут поражаться суставы, обычно начинается с крупных (позвоночник, тазобедренные, локтевые, коленные, голеностопные. Тазобедренные более часто). Поэтому, если появляется боль, рекомендуют обращаться к ревматологу для назначения терапии.
Какие схемы лечения псориаза есть. Препарат дайвобет: в составе кальципотриол (синтетический аналог витамина Д) и гормон. Его по схеме ежедневно вечером 4 недели. Затем сразу на следующий день переход на дайвонекс- кальципотриол без гормона.
На лице разрешают без гормона, а сразу на дайвонекс.
После активной непрерывной терапии назначают поддержку: дайвонекс 2-3 раза в неделю на места, где были бляшки (т-лимфоциты, клетки которые участвуют в развитии бляшек, довольно долго сохраняются в очагах).
Есть негормональная терапия: линимент нафтадерм (Нафталан) 2 раза в день 4 недели. Затем так же поддержка дайвонексом. Не всем нравится,так как в использовании неудобен: пахнет, маслянистый и пачкает одежду.
Увлажнение: крем лостерин или ланолин (ланолин мои пациенты находили на маркетплейсах). В целом, ланолин очень хорошо при псориазе увлажняет, поэтому он очень популярен именно при псориатическом поражении кожи. Но, это должен быть чистый ланолин без примесей.
В кожвен диспансере есть фото терапия: пува или узкополосная. Наряду с наружными кремами эффект хороший, так быстрее кожа очищается. И рекомендуют, когда высыпания имеют более распространенный характер
Системная терапия (метотрексат, биологическая терапия) применяется при неэффективности наружной, если высыпаний очень много, или при малых количествах высыпаний стали болеть суставы
Сейчас спросила у супруга, в ушах тоже есть шелушения, там тоже можно мазать дайвобет?
Принятый ответ
Да,ватной палочкой тонким слоем
Здравствуйте,
По фото могу предположить, что -
Это псориаз
Обязательно посетить дерматолога очно
Провести триаду , поставить точный диагноз
В подобной ситуации может быть рекомендовано
- аллервэй 1 т в день 10 дней
- акридерм ск на тело
2% салициловая мазь на лицо 2 раза в день 10-14 дней
Затем лостерин, карталин по 14-20 дней
Встаньте на Д учет в КВД
Надо пройти терапию в условиях стационара
Здравствуйте!
По фото можно предположить развитие псориаза.
Для уточнения диагноза необходимо очно показаться дерматологу для проведения псориатической триады, проведения дерматоскопии.
При подтверждении диагноза рекомендуется в лечении:
мазь Дайвобет( кроме лица) 1 р в день 14 дней, затем Дайвонекс 2 р в день 1 месяц( на лицо наносить сразу), с переходом на поддерживающую терапию 2-3 р в неделю.
Цетрин, если есть зуд- по 1 таблетке 1 р в день 10 дней.
Для гигиенических процедур использовать гель Лостерин.
Крем Лостерин для увлажнения кожи использовать на постоянной основе, после каждого контакта с водой.
Соблюдать диету с ограничением жирного ,жареного,острого,алкоголя.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20191 ответ
- 15 Марта 20255 ответов
- 29 Апреля 20255 ответов
- 1 Сентября 20252 ответа