Что вас беспокоит?
Заключение МРТ
Здравствуйте ! Прокомментируйте пожалуйста заключение МРТ. Из симптомов постоянные было в ноге, особенно в коленном суставе. Какие прогнозы при указанных диагнозах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3 ст. Это последняя степень повреждения.
Кроме того, есть повреждение второго мениска и повреждение суставного хряща.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений бесперспективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, шов на второй мениск, хондропластика, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
По голеностопному суставу всё не так плохо. Дополнительный таблетки не нужны, мази те же.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
- носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
- индивидуальные ортопедические стельки.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо вам большое за такой внятный и развернутый ответ🙏🏻 а можно уточнить, что можно принять из лекарств, помимо артро ( его пью) , чтобы выйти в ремиссию, потому что в течение полу года пока никак операцию сделать не смогу , в силу некоторых обстоятельств
Выше после слов "До операции рекомендуют" написано, что можно принимать из лекарств и физиотерапии.
Там Артра то же есть, но кроме неё много лекарств, которых будет достаточно, чтобы дождаться операции в конце зимы или весной.
Спасибо вам огромное 👍🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем дело с повреждением медиального мениска, мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ; препарат на основе полинуклеотидов (Хронотрон) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения (сохранение болей,нарушение опроспосбности)
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Всего наилучшего!
Большое спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте,ознакомился с результатами вашего исследования, основная проблема в коленном суставе заключается в повреждении менисков, медиальный мениск при повреждении 3а степени практически не выполняет свои функции, участки поврежденного мениска травмируют суставной хрящ, вызывают воспаление в суставе и образование воспалительной жидкости (синовит), данная степень повреждения у молодых и активных пациентов лечится оперативно- артроскопическая резекция поврежденного участка мениска, удаление воспалительной жидкости из сустава. Так как операция плановая, возможно начать консервативное лечение для облегчения симптомов: ограничить физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе и физических нагрузках эластичным ортезом , пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг или целебрекс 100мг для снятия боли и отека 5-7 дней в комбинации с гастропротектором -омез 20мг, нпвс мази местно -долгит 10дней, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном или магнит, лечебная физкультура для укрепления мышц стабилизаторов коленного сустава. Для стимуляции репаративных процессов и снятия воспаления так же рекомендуется проведение внутрисуставных инъекций обогощенной плазмы крови-prp терапия. По поводу болей в области голеностопного сустава- критичных проблем нет, оперативное лечение не требуется, болевой синдром может быть вызван либо перегрузочными изменениями сухожилий сустава или наличием планетарного фасциита (пяточной шпоры), лечение зависит от конкретной локализации боли
Спасибо вам большое 🙏🏻😊
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовиит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте, спасибо за такой развернутый ответ🙏🏻 но я не очень поняла по поводу операции. Есть операция направленная на удаление мениска, а есть направленная на накладывание швов ( которую лучше не делать, как вы говорите)? То есть лучше удалить мениск?
И хотелось бы узнать, есть ли какое то консервативное лечение которое мне поможет протянуть до операции пол года хотя бы? В силу некоторых обстоятельств ближайшие пол года не смогу сделать операцию
Да, лучше удалить мениск. Если делать блокаду с дипроспаном в коленный сустав - 1 раз в 2-3 месяца, то можно протянуть до 6 месяцев.
Благодарю за ответ 🙏🏻
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20211 ответ
- 23 Ноября 20222 ответа
- 4 Июня 20234 ответа
- 30 Августа 202313 ответов