Что вас беспокоит?
Обострение подагры
Добрый вечер, у меня опухла косточка на ноге у большого пальца и очень сильные боли начались не могу спать , выпил 6 часов назад целебрекс 200 мг одну табл , боль вообще не прошла , могу ли я сейчас выпить нурофен ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис! Могу предположить у Вас острый подагрический артрит первого плюснефалангового сустава. Данное состояние возникает в результате нарушенного метаболизма мочевой кислоты, в результате чего она откладывается в суставах и вызывает воспаление. В таком случае обычно рекомендуют прием НПВП, например целекоксиб 100 мг два раза в день, при необходимости суточную дозировку можно увеличить до 400 мг, а также прием колхицин 1 мг по схеме согласно инструкции к препарату. Возможен совместный прием для более эффективного снятия боли. Да, Вы можете принять нурофен.
После купирования приступа спустя 14 дней рекомендуется сдать кровь на мочевую кислоту, по результатам -назначение препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты ( аллопуринол, фебуксостат).
Яна Сергеевна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте,Денис! Можете приложить фото стопы? У вас такой приступ возник впервые в жизни? Или это повторный эпизод? Подскажите ваши рост и вес? Нет ли у вас мочекаменной болезни? Давление не повышается? Анализы не сдавали?
По поводу нпвс. Если боль не прошла после приема препарата в дозировке 200 мг,в такой ситуации обычно рекомендуют выпить ещё 200 мг,либо сменить на другой нпвс,но ибупрофен «слабоват»,либо в первый день приступа обычно рекомендуют прием колхицина: 1 мг сразу,затем по 0,5 мг каждые 2 часа до купирования. Максимально 8 мг (16 таб/сут)
Ольга Леонидовна, здравствуйте спасибо за ответ , такой болевой синдром да первый раз сейчас выпью еще Целебрекс табл ., у меня была вирусная ангина месяц назад , пропил антибиотики, чрез неделю заболел сустав на ноге я сдал кровь и помазал мазью его , по крови все ок ни каких превышений . Потом было др у друга там не много попил вина и на через день вот адски заболела нога и опухла
Ольга Леонидовна, фото стопы не понимаю как здесь приложить ((
Ольга Леонидовна, колкихин пить вместе с целебрексом в один день все ? Или его если Целебрекс не берет ?
Там должна у вас быть кнопка «прикрепить файл»,что-то такое. Посмотрите.
Вероятней всего да,по описанным симптомам и с учетом погрешности в диете ( триггер -вино) похоже на приступ подагрического артрита.
Что то одно или нпвс,или колхицин. Но сейчас несмотря на то,что уже принимали нпвс,в отсутствие эффекта,можно начать колхицин.
После окончания приступа -необходимо сдать мочевую кислоту в крови,креатинин,мочевину.алт,аст,СРБ. ОАК и ОАМ. И подбирать уратснижающую терапию ( для снижения мочевой кислоты,вызывающей такие приступы). Но только по окончанию острого периода!!! Обычно назначают Аллопуринол 50 мг или Фебуксостат 40 мг с постепенным подбором дозировок,на которых уровень мочевой кислоты будет не более 360 мкмоль/л.
При этом первые 2 месяца начала такой терапии останется прием либо нпвс либо колхицина 0,5-1 мг/сут для профилактики приступов.
Ольга Леонидовна,
Сообщение не отправилось ваше,только обращение. Попробуйте ещё раз написать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющте вопросы:
-В данный момент отечности и гиреремии суставов наблюдается, я правильно понял?
- Ваш рост и вес какой?
-Вредные привычки имеются?
- В анамнезе какие хронические заболевания и какие препараты на постоянной основе принимаете ?
- Псориаза нет в анамнезе ?
- на постоянной основе аллопуринол/фебуксостат принимаете?
В таких случаях ( при обострении) на очном приеме обычно рекомендуют:
- Малопуриновая диета ( ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов: красная рыба, красное мясо, морепродукты, печень, консервы, алкоголь, особенно пиво).
- Если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки ИЛИ прием Колхицина 1,5мг 1-й день, со 2-го дня по 1мг до наступления ремиссии
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- компрессы с димексидом от 30минут до 2х часов( отечность снимает)
Да, можете принимать или же увеличить дозировку целекоксиба
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо за ответ
Пожалуйста.
Будьте здоровы!😊🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно подагрический приступ длится не более 5-7 дней. Препаратом первой линии для купирования приступа является НПВС. Вы можете смело принимать целекоксиб по 200 мг 2 раза в день. Это не противоречит современным рекомендациям. Совместно рекомендуется прием омепразола.
В качестве дополнительной терапии можно использовать местную - гели на основе НПВС (найз, кетопрофен) и компрессы с разведанным димексидом
Арина Игоревна, спасибо большое за ответ .
Принятый ответ
Добрый день!
Терапия обострений (подагрических атак) купируются тремя линиями терапии последовательно: следующая применяется при неэффективности предыдущей.
1 линия: препараты НПВП вплоть до купирования приступа
нимесулид 100 мг 2 р/сут после еды
или
эторикоксиб 120 мг 1р/сут после еды
или
мелоксикам 7,5 мг 2 р/сут после еды
При осложненном анамнезе по ЖКТ: добавление гастропротективной терапии
пантопрозол 20 мг 2 р/сут за 30 минут до приема пищи
или
эзопразол 20-40 мг/сут за 30 минут до приема пищи
!Оцениваем динамику через 24 часа
2 линия: колхицин
0,5мг каждый час до купирования артрита или достижения дозы 6мг;
или
в 1-ый день по 1,0мг ×3 раза/сутки после еды, во 2-ой день- по 1,0 мг ×2раза утром и вечером, в последующие дни 1мг в сутки;
!Оцениваем эффект через 12 часов.
Длительность лечения 7-10 дней или до полного купирования артрита
После окончания курса – контрольный общего анализа крови и креатинина для исключения побочных эффектов
3 линия: Дипроспан/Дипромета 1,0 паравертебрально или внутримышечно однократно
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20232 ответа
- 23 Августа 202417 ответов
- 29 Октября 20251 ответ
- 12 Декабря 20258 ответов