Что вас беспокоит?
Срб 162 у ребенка
Ребенку 2.10 лет. Начали ходить в сад на адаптацию. 1.5 Недели назад были сопли разовое повышение температуры до 37.9. , ту неделю в сад не ходили. В этот пн пошли были абсолютно здоровы внешне , в пн ночью повысилась темпер 38.5, сбили нурофеном всю ночь спали . В 9 утра снова темп дала снов нурофен , сбил до 12 обеда , дала парацетамол сбил на 2-3 часа , цифры стояли 37.7. В 15.00 темп 39.5 , нцрофен не снизил, скорую вызвали поставили литичку, снизила на 4 часа до 37.4. Вечером опять растет , была рвота нурофеном и ибуклином на фоне высокой температуры, и стул 3 раза в этот день кашицей. Съездили в инфекционку сдали кровь, соэ 8, лейкоциты 12, нейтрофилы 72, поехали домой, ночь была тяжелая темпер 38.5 все время не снижалось, утром снова 39.5, легли в инфекционку. Это была среда , начали цефтриаксон, ночь среды темпер опять 39.5 сделали дексу+ парацетамол прокапали , с этого дня темпер нет. Сегодня пришел срб 162!!! Это ужас. И обнаружили аденовирус. ( соэ 35, лейкоциты 15, нейтроф 76, лимфоциты снижены . Сейчас ребенок активный, больше ходит , играет, вредничает , аппетит стал лучше. Меня беспокоит срб , почему он дал такую высоченную реакцию? Особенность организма? Ошибка лаборатории? ( Хотя я думаю нет) есть ли связь с аутоиммунными процессами? Месяц назад сдавали для гематолога срб , был меньше единицы ( жда легкой степени , поднимаем).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации выявили аденовирусную инфекцию, которую успешно пролечили (положительная динамика в лечении - у ребёнка появился аппетит, стал активным). Анализ на срб можно повторить через 2 - 4 недели (увеличился срб вероятно за счёт данного инфекционного заболевания).
У меня вопрос , почему так срб среагировал? О чем это скорее говорит ? О бак инф? о иммунной реакции чрезмерной?
Вероятно на аденовирусную инфекцию (её выявили в анализе)
Вероятно?
Срб - это белок, который вырабатывается печенью и участвует в реакции организма на воспаление.
Алексей Александрович, у нас снова повысилась температура до 37.8, на фоне антибиотика , о чем это говорит ?
Говорит о том что организм борется с инфекцией
Алексей Александрович, вы серьезно ? И
Я это и так знаю , это и так очевидно ! Я бы хотела услышать мнение опытного инфекциониста с большим стажем !
По анализам у ребёнка бактериальная инфекция (об этом говорят повышеные лейкоциты и нейтрофилы). Ребёнок принимает антибиотик 4 день, а эффективности в лечении нет (наблюдается отрицательная динамика в лечении) , значит завтра можно рассмотреть вопрос по смене антибактериальной терапии
Алексей Александрович, отрицательная динамика была бы если температура стало 40 ! А она выше 37.8. Не поднималась . Вы считаете это отрицательной динамикой? Вы уверены ?
Алексей Александрович, почему вас абсолютно не смущает срб 162? Напротив лейкоцитам которые 15 ( норма до 10) и нейтрофилам которые чуть выше 75. Такое может быть и при вирусных инфекциях , почему вас не смущает срб ?
Температура тела не приходит в норму от проведённой антибактериальной терапии, возможна терапия не эффективна (вероятно антибиотик не чувствителен к данной бактерии)
Алексей Александрович, она пришла в норму, я же писала в описании , пожалуйста перечитайте. Она была в норме 2 дня потом 37.8, сейчас опять норма. Это говорит об отрицательной динамике ?
Здравствуйте. Раз температура нормализовалась, тогда идёт положительная динамика в лечении. Можно повторить анализ на срб (он должен снижаться)
Принятый ответ
Здравствуйте!
СРБ это маркер воспаления, может реагировать своим увеличением как на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
Учитывая что выявлен лабораторно аденовирус и по ОАК признаки бактериальной инфекции (преобладают нейтрофилы над лимфоцитами) вполне такая реакция СРБ могла произойти на эти инфекционные агенты. Применение антибиотика в подобных случаях целесообразно. Контроль общего анализа крови и СРБ проводят в динамике через 7-10 дней.
Почему настолько сильное повышение идет ? Разве аденовирус может давать такое повышение ? Где тут бактериальное воспаление ? Плюс мы аденовирусом переболели в феврале этого года . Очень странно что такое сильное повышение.
Реакция организма на тот или иной воспалительный агент индивидуальна.
Такое повышение может быть на любую инфекцию, не важно вирусной она этиологии или бактериальной.
В описании вопроса указали значения нейтрофилов и лимфоцитов, и нейтрофилы как видно преобладают над лимфоцитами, а в данном возрасте должно быть наоборот. Это как раз и может говорить о бактериальной инфекции и поэтому врач назначил антибиотик.
У нас кроме температуры больше абсолютно никаких симптомов нет и не прибавилось . Страшно такое высокое срб . Как долго он будет снижаться ? Через сколько дней после выписки можно будет начать ходить в сад ? Это говорит что всегда теперь будет такое молниеносное повышение срб при заболеваниях?
Обычно снижается в течении 7-14 дней.
Д/сад можно посещать при стабилизации состояния ребенка. Если по самочувствию ничего ребенка не будет беспокоить то можно посещать дошкольное учреждение.
Нет, не говорит. Повышение СРБ сейчас это реакция на конкретный инфекционный агент.
Какие пропит витамины? Кроме вигантола ничего не Пьем. Еще у нас жда легкой степени, пили тотему , в мае гемоглобин был 119 , сейчас опять спускается. 107. Витамин в12 в норме.
Сколько дней еще может держаться температура? Сегодня 37.5 было
Из витаминов кроме витамина Д в профилактической дозе ничего не требуется.
Температура в среднем может сохраняться 3-5 дней, оценивают эффективность лечения на фоне применения антибиотика через 72 часа с момента введения препарата. Если отмечается положительная динамика, температура не поднимается до высоких значений, интервалы между повышением температуры растут, то до 5го дня лечения антибиотик продолжают использовать. Если динамика будет слабой, то в этом случае лечащий врач может пересмотреть лечение.
А если у нас сегодня 4 день антибиотика, последние дня 2 не поднималось , сегодня вот вечером 37.7. Целый день колебалось между 37-37,5, больше 37, и 37.2. О чем это говорит ?
Принятый ответ
Здравствуйте !.Высокий уровень СРБ у вашего ребенка может объясняться тяжестью течения вирусного процесса ( аденовирусной инфекции ) с возможным присоединением бактериальной инфекции . У детей до 3 лет аденовирусные инфекции могут протекать с осложнениями из-за несовершенной иммунной системы. Именно по этому назначение антибиотиков в вашем случае обосновано.В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют продолжить начатое лечение контроль анализов в динами через 5-7 дней.
У нас кроме температуры больше абсолютно никаких симптомов нет и не прибавилось . Страшно такое высокое срб . Как долго он будет снижаться ? Через сколько дней после выписки можно будет начать ходить в сад ? Это говорит что всегда теперь будет такое молниеносное повышение срб при заболеваниях?
Хочу почитать клин рекомендации , подскажите ссылку ?
Сколько дней еще может держаться температура? Сегодня 37.5 было
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202252 ответа
- 12 Июля 20246 ответов
- 12 Сентября 202412 ответов
- 15 Декабря 20255 ответов