Что вас беспокоит?
Стеноз артерии почки
Добрый день! У мамы (76 лет) на КТ обнаружили стеноз проксимальной трети левой почечной артерии до 80% за счет мягкой атеросклероитческой бляшки протяженностью до 6.5 мм. Мнение врачей о срочном стенировании или выжидательной тактике (лечение статинами) разделились. Так как анализы по почке пока хорошие. Специфика такова, что у мамы есть язва тонкого кишечника (в ремиссии пока, но есть) и атрофический гастрит. После стенирования минимум год требуется мощная антикоугулянтная терапия, что может очень сильно ухудшить жкт. Прошу помочь принять правильное решение. И ответить на следующие вопросы: 1) Стенировать или нет. Как срочно? Какой размер стеноза 80% или больше/ меньше? 2) какой стент предпочтительнее ? Название? 3) Где лучше делают подобные операции в Москве? 4) если выжидательная тактика , то каке препараты порекомендуете? Статины - название? может быть иные препараты? Может быть есть шанс немного регрессировать бляшку, ведь она еще мягкая. Прикрепляю ссылку на КТ https://disk.yandex.ru/d/6zAIqXYB8bXX9Q а также анализы крови и УЗДГ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стентировать или не стентировать - однозначно ответить сложно. Да, смущает структура бляшки - если она действительно мягкая, то неплохо было бы ее стабилизировать приемом статинов. Факт наличия язвы и необходимость далее принимать длительно антиагреганты также в сторону выжидательной тактики склоняет. Скажите, высокое ли давление обычно и поддается ли лечению гипотензивными препаратами? Хорошо работает оригинальный препарат розувастатина - крестор.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Я бы воздержался от вмешательства, так как бляшка не приводит к повреждению почки.
2. Стенты разные в каждом учреждении, любой импорт лучше отечественных.
3. Это уже нужно уточнять у докторов которые непосредственно работают в Москве.
4. Нужны только статины: розувастатин 20мг*1 раз в день ( из торговых названий предпочтителен крестор или розулип).
Принятый ответ
Здравствуйте! Если учитывать все имеющиеся данные:
1) стентировать "мягкие"бляшки небезопасно и обычно выбирается в подобных случаях консервативное лечение- прием статинов
2) лучше импортные, их сейчас довольно много
3) да, в федеральных центрах наибольший опыт
4) статины могут немного "подсушить" и уменьшить процент, но незначимо. Из статинов довольно хорошо работают: липримар, крестор, роксера
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20258 ответов
- 31 Августа 20257 ответов