Что вас беспокоит?
Отказ в реАКШ
Добрый день. По заключению кардиолога показана была процедура повторное шунтирование , пришел отказ от центра . Можно пояснение отказа объяснить , и какие дальнейшие действия??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Отказ от центра оформлен протоколом врачебной комиссии ВК?
Причины в отказе бывают разные: высокий операционный риск (при повторном шунтировании риски всегда выше, чем при первой операции).
Когда была выполнена первая операция?
Если недавно, то причиной может быть медицинские показатели ( сердце и сосуды еще в Рубцовой ткани); может врачи центра пришли к альтернативе ( при отказах в повторном шунтировании часто предлагают рассмотреть установку стентов);
Документы вами были оформлены все правильно? Обследования предоперационные вы прошли?
В официальном отказе должна быть указана конкретная причина (может быть сформулирована в виде диагноза);
Если отказ письменный имеется на руках, то нужно обсудить его причину с лечащим кардиологом, кто направил вас на операцию; если серьезной причины в отказе не было , то подать апелляцию (это ваше право, обжалование проходит через вышестоящие ВК); если это не даст ничего, то консультация в другом медицинском центре и госпитализация туда по направлению (форма 057/у-04)
Если отказ письменный, по возможности прикрепите пожалуйста фото здесь, чтоб можно было понять причину
Владислав Сергеевич, документ приложен в документе
У меня только появился, сейчас посмотрю
Владислав Сергеевич, все исследования были пройдены запрашиваемые центром , мы не сильны в медицине , поэтому просим объяснить , что это значит
У вас диагностирована тяжелая многососудистая болезнь коронарных артерий с окклюзией двух основных артерий (ПМЖВ и ПКА) и реваскуляризация миокарда хирургическим путем вам невозможна, из за отсутствия дистального русла (означает что ПКА закупорена не только в начале, но и на всем участке, возможно из за Рубцовой ткани, и из за этого наложить шунт на правую коронарную артерию практически невозможно, его просто не к чему подшивать ( эту артерию спасти уже нельзя скорее всего);
В вашем случае если дистальное русло ПМЖВ проходимо, может быть наложен шунт на ПМЖВ. Если дистальное русло ПМЖВ так же отсутствует или повреждено полностью, то вариант с реваскуляризацией отпадает полностью.
В таком случае лечение только медикаментозное, максимально направленное на защиту оставшихся клеток сердца, развитие коллатералей.
Вам следует обсудить с врачом возможность проведения операции на ПМЖВ (через дистальное русло).
В заключении написано про отсутствие дистального русла в ПКА, а про ПМЖВ ничего не сказано, следовательно в таком случае, когда ПКА повреждена полностью, проводят реваскуляризацию через ПМЖВ (но это вам нужно узнать у врача, чтоб оценили проходимость и состояние ПМЖВ)
Владислав Сергеевич, спасибо большое
Рад был помочь. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, для того что бы точно ответить на Ваш вопрос необходим просмотр видео КАГ.
Однако, по данным из приложенного заключения можно сделать вывод, что из 3х основных артерий сердца имеется полное закрытие 2х из них, при этом шунты были пришиты в 2007 году ко всем артериям. Шунт к артерии, в которой не было сужения, естественным образом закрылся, но закрылся и еще один шунт к окклюзированной артерии, в которой нет дистального русла (дальше чем пришит шунт, собственно поэтому , вероятно, он закрылся, что исходно было русло не "очень"). Если нет дистального русла, то ни шунт в эту артерию новый пришить невозможно , ни стент установить.
Резюмируя: у сердца из 3х артерий работает 2 (сами, либо за счёт шунта), если при этом имеется клиника стенокардии(то из за чего кардиолог рекомендовал рассмотреть реАКШ), то остаётся полная медикаментозная терапия, очень часто включает в себя помимо препаратов основного ряда, антикоагулянты в малых дозах (например, Ксарелто 2,5 мг 2 раза в день), нитраты длительного действия, "нестандартные" препараты.
В этом ключе, я могла бы порекомендовать найти кардиолога с опытом лечения подобных пациентов.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 2 ответа
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 11 ответов
- 28 Июля 1 ответ