Что вас беспокоит?
Нужен ли кардиостимулятор?
Здравствуйте, уважаемые врачи. Отцу 63 года, пять лет назад была замена аортального клапана(двустворчатый, стеноз), имеется гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен на ногах(узлы). Недавно прошел обследование, лежал в стационаре (результаты прилагаю), встал вопрос об установке кардиостимулятора, дали месяц подумать и провести ещё один Холтер. Отец сомневается нужен ли ему кардиостимулятор? Проконсультируйте, пожалуйста по данному вопросу и результатам обследования.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Вы принимаете антикоагулянты, например Варфарин? После протезирования клапана?
По прикрепленному файлу понятно только то, что вам рекомендуется установка ЭКС.
Сама операция по установке ЭКС, выполняется под местной анестезией, риски осложнений минимальные, но ЭКС предотвращает риск внезапной смерти, обмороков, после установки назначают препараты для контроля ФП и ЧСС (стимулятор работает как страховка, если ритм редкий).
На первом Холтере вам показало однократную паузу ФП в 4 секунды, если на втором (повторном) Холтере паузы повторятся, то ЭКС ставить обязательно.
Окончательное принятие решения зависит от повторного Холтер-мониторинга (сколько будет зарегистрирована пауза в секундах), далее повторная консультация с кардиологом/аритмологом.
По моему мнению (посмотрев все результаты обследований) и с точки медицины, при текущих данных, ЭКС вашему отцу нужен (защитит от рисков внезапных осложнений, обмороков и так далее)
Владислав Сергеевич, спасибо за ответ да, варфарин принимает, препараты для нормализации давления и сейчас ещё статины пьет.
Владислав Сергеевич, подскажите пожалуйста, есть ли риск кровотечения при установке кардиостимулятора на варфарине? Или на время операции варфарин отменяют?
Были многие файлы не прикреплены, увидел все файлы уже, вижу что Варфарин принимает, Периндоприл, Амлодипин для снижения АД.
На протоколе холтера у вашего отца 4 эпизода пауз ФП, максимальная пауза в 4 секунды. Если на повторном Холтере показатели будут такие же, то необходимость ставить ЭКС обязательна.
У вас МНО 2.0-3.0, то установка ЭКС на фоне терапии варфарина безопасна.
Тут зависит от лечащего врача, кто то отменяет Варфарин (но в таком случае обычно пациенту начинают вводить НМГ- низкомолекулярный гепарин). Все индивидуально. Отмена бывает за 4-5 дней до операции, бывает за 12-24 часа до операции, после операции возобновляют терапию Варфарином. Это вам нужно уточнить у лечащего врача.
Владислав Сергеевич, спасибо большое
Рад был помочь. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным имеется достаточно низкая частота сердечных сокращений, что по результатам холтера, что по данным чпэс. Также появление эпизодов фибрилляции предсердий, что укладывается в синдром слабости синусового узла и является показанием для установки кардиостимулятора.
В таких случаях для исключения вторичных причин обычно оценивают гормоны щитовидной железы, проводят повторных холтер ЭКГ, и и при сохранении такой же динамики пульса и пауз при нормальной функции щитовидной железы все же проводят имплантацию.
Алена Германовна, спасибо большое
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Полагаю, рекомендация провести еще один Холтер была дана Вашему папе с чисто психологической целью - для осмысления и адаптации к необходимости имплантации ЭКС
Дело в том, что на Холтер ЭКГ есть нюанс, который является абсолютным показанием для данной операции.
И брать много времени на раздумья в подобной ситуации я бы Вам не рекомендовал
Илья, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202427 ответов
- 13 Ноября 202422 ответа
- 5 Мая 20257 ответов
- 27 Июля 11 ответов