Что вас беспокоит?
Повышены почечные пробы
Здравствуйте, сдаю анализы раз в 21 день в связи с таргетной терапией бевацизумабоом. В этот раз 03.09.25, вдруг повышены почечные пробы (результаты анализов во вложении). Диурез нормальный, жалоб на состояние нет. Раз в три месяца прохожу ПЭТ КТ по основному заболеванию. Никаких патологий по почкам нет( «Надпочечники не увеличены, структурно не изменены. Почки обычно расположены, структура и плотность паренхимы не изменены. ЧЛС не расширены. Мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено.») В детстве диагностировали полное удвоение ЧЛС левой почки (на ПЭТ почему-то не описывают его) На протяжении жизни никаких проблем с почками не было. Есть гипертензия, принимала Здарби 20 мг. С 2.08.25 необъяснимо стало повышаться давление (может как реакция на не сильный но длительный стресс, я тревожный человек) в течение 7-10 дней откорректировалось увеличением дозировки Эдарби до 40мг. Сейчас держит нормально. В анализах крови от 12.08.25 изменений по почкам нет, все в норме. Анализ мочи сдаю примерно раз в 2 месяца, месяца три назад суточную сдавала, все в норме. В этот раз, к сожалению, не сдавала В течение 2-3 дней до сдачи анализов была физическая нагрузка небольшая, но для моего организма не очень привычная (комплекс на пояснично-крестцовый отдел) была в2017 операция по поводу грыжи диска. Вопросы: 1. Стоит ли волноваться из-за таких показателей в анализах крови, нужно ли что-то пересдавать и насколько срочно (очередная сдача анализов 23-24 сентября, но если срочно, могу сдать раньше, просто вены от химии не очень….) 2. Является ли ПЭТ КТ в данном случае информативным или необходимо делать УЗИ. 3. Может ли это быть просто реакцией на питание, препараты или еще что-нибудь не имеющее патологического характера. 4. Необходима ли очная консультация нефролога ( с этим есть проблемы) Заранее благодарю за ваши ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Нередко при лечении онко, в том числе бевацизумабом встречаются такие изменения, важно понять, связаны они с лечением, с течением основного процесса или это новая проблема.
Для этого на сегодняшний день будет правильно сдать общий анализ мочи (смотрим белок, эритроциты, лейкоциты и другие отклонения) и белок в моче (насколько понимаю, уже как раз время следующего теста подошло), в динамике желательно всё же до 21го пересмотреть креатинин, мочевину, мочевую кислоту и калий и с этим прийти на приём к терапевту или нефрологу, по результатам определить дальнейшую тактику.
В анализе крови повышена мочевая кислота - возможно из-за ситуации с основным заболеванием и лечением, возможно вторично, возможно Вы несколько обезвожены. Есть смысл обратить внимание на питьевой режим и пить достаточно жидкости, обсуждать с лечащим врачом диету для её контроля (преимущественно это отказ от алкоголя и подслащенных напитков, избытка красного мяса) и назначение лечебного препарата.
За это время понаблюдайте за давлением, не появились ли отёки.
Здравствуйте.
Креатинин 95 мкмоль/л, мочевина 7,5 ммоль/л, мочевая кислота 392 мкмоль/л - это значения в пределах нормы, в зависимости от лаборатории. Т.е. существенного ухудшения функции почек нет. Вероятно, те показатели, что смутили в предыдущем анализе, были временными колебаниями (возможны из-за физической нагрузки, питания, препаратов, даже лёгкой дегидратации перед анализом).
Если самочувствие хорошее и диурез нормальный, срочно пересдавать кровь не нужно. Достаточно контрольных плановых анализов по графику.
ПЭТ-КТ ориентировано в первую очередь на выявление онкологического процесса и метаболической активности. Оно "видит" почки и мочевыводящие пути, но не так детально, как УЗИ. Для оценки структуры почек, размеров лоханки, наличия мелких кист/камней УЗИ информативнее и безопаснее, особенно если ранее были анатомические особенности (удвоение ЧЛС).
На показатели крови влияют белковая пища накануне, приём некоторых лекарств (НПВС и др.), обезвоживание, физнагрузка (особенно непривычная для мышц - тогда креатинин может слегка подниматься). Поэтому единичное отклонение без клиники не считается патологией.
Если показатели остаются в пределах нормы, жалоб нет, моча в порядке, то срочной необходимости в визите к нефрологу нет. Достаточно наблюдения у онколога и терапевта, регулярных анализов. К нефрологу стоит обратиться, если: креатинин или мочевина начнут стабильно повышаться, появится белок или эритроциты в моче, будет отёчность, снижение диуреза, стойкое повышение давления, либо изменения на УЗИ.
Сергей Николаевич, если я сделала правильные выводы, на данный момент ничего СТРАШНОГО в моем состоянии нет т.к нет клинических проявлений. Сейчас (или вместе с кровью) я должна сдать общий анализ мочи, пересдать кровь более внимательно отнестись к подготовке (питанию и нагрузкам) накануне сдачи анализов. Если показатели не улучшаться, сделать узи. Все верно?
Все верно. Также, для чистоты лабораторной диагностики, можно выполнить анализ на Цистатин С с расчетом СКФ. Данный показатель не зависит от внешних и внутренних причин, тем самым покажет более точную работу почек.
Сергей Николаевич, спасибо большое за подробный ответ, Цистатин С это показатель в анализе крови или мочи?
Принятый ответ
Кровь.
Здравствуйте. В настоящий момент у вас есть некоторое нарушение почечной функции. На фоне применения таргентной терапии такое может быть, но не всегда.
В вашем случае необходимо дифференцировать острое ли это нарушение или хроническое.
Чтобы лучше вам помочь, мне необходимо задать ряд вопросов.
За последние 2-3 месяца вы не переносили ли ОРВИ,ангину, не принимали ли в больших количествах обезболивающие препараты, антибиотики, не проводили ли КТ или МРТ с внутривенным контрастированием? И когда в последний раз было ПЭТ КТ?
Ранее у вас уже повышались креатинин, мочевина, мочевая кислота?
1. В таком случае показательна была сдача общего анализа мочи.
2. ПЭТ КТ не отобразит работу почек, лучше делать УЗИ почек
На 3 и 4 вопросы смогу ответить, после ваших ответов.
Валерия Олеговна, Последнее ПЭТ КТ 26.06.25, следующее 30.09.2025. Всегда с контрастированием. Простуд ангин итд не было недавно, НСПВС принимаю достаточно часто в основном найз, перед сдачей анализа прям 3-5 дней подряд было по 1 таб в сутки, и мидоклм еще, если это имеет значение. Мочевина никогда не повышалась, мочевая кислота 1 раз в 2021 г Креатинин с 2020г повышался 4 раза эпизодически, те к следующей сдаче приходил в норму, самый высокий показатель был 101. В среднем обычно уровень 80-86. Если честно я не особо обращаю внимание на подготовку к сдаче анализов. Алкоголь я употребляю крайне редко, на уровне бакал шампанского или вина 2-3 раза в год. Пиво в основном безалкогольное тоже редко, а вот поесть вечером или чай с печеньками в 12 ночи-могу.
Валерия Олеговна, в предыдущем анализе от 12.08.25 креатинин был 64,3
Еда на ночь не влияет на почечные показатели.
ПЭТ- КТ был достаточно давно уже.
Ответ на 3 вопрос. Вероятнее всего, прием "найз" спровоцировал очередное острое нарушение функции почек.
В вашем случае было бы эффективным для снижения почечных показателей:
- ограничение потребления соли
- усиленный питьевой режим из расчета 40 мл/кг массы тела/сут в течение 3 недель
- избегать приема обезболивающих препаратов (НПВС) таких, как нимесулид, найз, ибупрофен, кеторол
4 вопрос.
Очная консультация нефролога не требуется, все поправимо.
Валерия Олеговна, благодарю за подробный ответ, а какие тогда обезболивающие лучше принимать при необходимости (не коксибы)
Почему не "коксибы"? У вас аллергическая реакция на них?
В таких случаях лучше спазмалитики по типу брал, спазган или спазмалгон.
Нет, аллергии нет ни на что, просто у меня снижение ЧСС и я стараюсь их не пить
Принятый ответ
Поняла вас. Написала выше, что можно применять в таком случае.
Здравствуйте. Результаты обследования указывают, что почки работают, почечной недостаточности нет.
Уровень креатинина может меняться, динамический контроль рекомендуется в течение 3 месяцев. Может повышаться креатинин и при физ. нагрузках, и при употреблении белковой пищи. Ничего критичного в целом, по анализу нет.
УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения патологий.
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад1 ответ
- Вчера в 13:353 ответа
- Вчера в 07:087 ответов
- 14 Августа 2 ответа