Что вас беспокоит?
Вопрос о ребенке , не можем понять что делать и на что обратить внимание
Из-за увеличенных лимфоузлов при пальпации врач направил 2месячного ребенка на узи и сдачу капиллярной крови , (узи и анализ оак прикладываю к вопросу). В данный период у ребенка стали проходить высыпания на коже, осталось шелушение на голове и зоне возле переносицы, ранее высыпаний было гораздо больше - но при этом анализ оак был в норме (фото высыпаний «до» - где ребенок в желтком бодике) , сейчас же при спаде высыпаний - лейкоциты стали значительно выше, были до этого 8 (три недели назад) , сейчас 15.71, и эозинофилы подскочили выше нормы (три недели назад эти показатели были нормальные), мы не знаем в какой момент увеличились лимфоузлы , но заметили это сами неделю назад. Наш вопрос состоит в следующем , учитывая вышесказанное, что необходимо в срочном порядке сдать и обследовать? На сколько данное состояние опасно на сегодняшний момент? С чем связано увеличение лимфоузлов и лейкоцитов? Ребёнок беспокойный именно с животом, узи живота в норме, по анализам у нас лактазная недостаточность , также врач говорит, что у нас аллергия на белок коровьего молока. Может ли все это (лимфоузлы, лейкоциты, эозинофилы) быть завышены на фоне аллергии? И как узнать, что именно это за аллергия? Или же например повышение лейкоцитов не относится к нашей аллергии и это уже что-то присоединенное в виде инфекции и тд ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По поводу общего анализа крови, в этом возрасте лейкоциты в норме до 17, по лейкоцитарной формуле снижены нейтрофилы, повышены лимфоциты , что является возрастной нормой , если бы была бактериальная инфекция было бы наоборот
Эозинофилы могут увеличиваться на фоне аллергии к белку коровьего молока , в данном возрасте пищевая аллергия бывает только на него .
Диагноз ставится только клинически , так же как и лактазная недостаточность . При абкм это малая прибавка веса, сыпь, прожилки крови в стуле , Срыгивания, могут быть все симптомы или один
При лактазной недостаточности стул жидкий, пенистый с кислым запахом, раздражает кожу перианальной области
Прибавка в весе 1 кг в месяц
Слить и зеленый кал присутствует кожу не раздражает
С нами живет кошка
Слизь норма в стуле. Что кушает ребенок ?
Аллергия на кошку обычно проявляется слезоточивостью глаз , чиханием и насморком
Лимфатические узлы где увеличены и делали ли узи?
Приложили результат узи , ознакомьтесь пожалуйста, шея
2 месяца ест молоко
Так до 10 мм это нормальный размер лимфатического узла
Увеличены югуло-дигастральные лимфатические узлы. Обычно в таких ситуациях проводятся осмотр лор врача, сдача крови : пцр крови на вэб, цмв, впг 1,2 тип, токсоплазму , при исключении инфекций контроль узи через 2-3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте. Лейкоциты у детей норма до 17 (по новым данным до 19), лейкоформула соответствует возрасту. Эозинофилы - реакция на кожные проявления. Кошка не при чём, тем более что она живёт с рождения, наоборот это хорошо -иммунитету помощь. Прибавка веса хорошая, данных за АБКМ не вижу. Стул если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку. лимфоузлы как органы иммунной системы реагируют на вирусы, бактерии, токсины, аллергены, ребёнок постоянно с ними контактирует, иммунитет обучается, поэтому у детей лимфоузлы могут быть увеличены, главное чтобы не были горячие под пальцами на ощупь, безболезненные и не были спаяны с окружающими тканями и между собой, если они катаются под пальцами - это хорошо, значит не спаяны. По УЗИ структура лимфоузлов сохранена. По фото вижу корочки младенческие.
Нанести на ватный диск масло от молочных корочек и протереть лицо, особенно важно вокруг глаз, чтобы чешуйки не попали в глазки. Есть мягкая мочалка-варежка для купания детей с 0. Масляный гель Наша мама или Амекун бэйби или Колиф масло от корочек для младенцев. Постоянно увлажнять, наносить эмоленты. Воздух дома тоже увлажнять, поддерживать влажность изнутри: поить водой и детским чаем по возрасту Хипп или Бабушкино лукошко. Высыпание обрабатывать эмолентами, не допускать сухости, на наиболее яркие пятна наносить гель Фенистил точечно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с фото и результатами обследований.
По ОАК:
1.Признаков анемии и железодефицита нет. Показатели в пределах возрастной нормы.
2.Общее количество тромбоцитов тоже соответствует возрастной норме (в норме до 600). Тромбоцитарные индексы без отклонений.
3.Общее количество лейкоцитов вполне допустимое (в норме до 17). Лейкоцитарная формула по возрасту, с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами.
Имеется повышение показателя эозинофилов как в абсолютных цифрах, так и в процентном содержании. Это, вероятнее всего, может говорить об аллергической настроенности организма (учитывая фото высыпаний на щечках). В этом возрасте это чаще всего - АБКМ, атопический дерматит. Диагноз АБКМ ставится клинически, т.е. по проявлениям. Основными проявлениями являются срыгивания, недостаточная прибавка веса, кожные проявления, прожилки крови в стуле. Но, не всегда имеются все эти проявления. Наличие положительной динамики на коже у ребенка на фоне исключения мамой из питания мяса. молока и молочных продуктов может говорить об АБКМ у ребенка.
Другой причиной эозинофилии может быть гельминтозы. Для диагностики в таких случаях рекомендуется смотреть анализ кала методом Парасеп 3 -х кратно с интервалами в 3-4 дня для достоверности.
По поводу увеличения лимфатических узлов в этом возрасте необходимо исключать такие инфекции, как герпетические, ЦМВ, токсоплазмоз, ВЭБ. Как правило, это определение антител класса М (как показателей острого процесса) и при обнаружении - контроль показателей через 3-4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202144 ответа
- 10 Сентября 20211 ответ
- 26 Марта 202214 ответов