Что вас беспокоит?
Схема лечения
Уважаемые специалисты, нужны ваши советы по случаю травмы коленного сустава. Снимки МРТ https://disk.yandex.ru/d/baSBhU9dLXGd3A, описание и рекомендации травматолога прикладываю. Травма была получена на футбольной тренировке при ударе колено-в-колено. Отёка, резких болей не было. Образовалась только гематома, вокруг которой болезненная зона при пальпации. Колено беспокоит внутри - давление, «сверление». При разгибании чувствуется фрагмент «выпадания» - разгибается с небольшим усилием и лёгким щелчком. Два основных вопроса, на которые хотелось бы получить ответы: 1) Что означает термины утолщение и «повреждение пкс» в заключении? Сеть не выдаёт таких формулировок, только разрывы. Насколько это опасно с точки зрения дальнейших нагрузок? 2) Оправданы ли прямо сейчас четыре вида уколов, три из них внутрисуставно? Насколько они ускорят заживление? Я в данный момент не могу себе позволить лечение стоимостью почти 100 тысяч рублей. Возможно, есть более финансово щадящие медикаментозные схемы лечения? Аналоги препаратов? Заранее благодарю за ваши авторитетные мнения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Считаю, что при ударе колено-в-колено не может произойти повреждение передней крестообразной связки (ПКС). Учитывая то, что Вы занимаетесь футболом, скорее всего, повреждение ПКС либо застарелое, либо имеет дегенеративный характер (постоянная микротравматизация и перегрузка).
При ударе коленом может быть ушиб мягких тканей. Перелом крайне редко, его и нет в заключении МРТ.
Когда была травма? Есть ли какая-то динамика: боль становится меньше?
1) Что означает термины утолщение и «повреждение пкс» в заключении? - Бывает полынй разрыв связки, когда нужна операция, бывает частичное повреждение, которое оперировать не нужно. Назначается консервативное лечение. Следовательно, это не так опасно и нагрузки возвращаются после лечения.
2) Оправданы ли прямо сейчас четыре вида уколов, три из них внутрисуставно?
- если это просто ушиб, а повреждения ПКС и мениска раньше Вас никак не беспокоили (колено не болело), то показаний ко всем инъекциям не вижу.
Насколько они ускорят заживление? - они не влияют на заживление, они предотвращают прогрессирование артроза, замедляют его.
Возможно, есть более финансово щадящие медикаментозные схемы лечения? Аналоги препаратов? - Физический покой, наколенник, противовоспалительное - то, что есть в назначениях. Затем восстановительный период - лечебная физкультура на укрепление связок и мышц ног, улучшение кровоснабжения в них.
Никита Олегович, спасибо. На какой срок восстановления рассчитывать в моём случае? Имею в виду интенсивные нагрузки в виде бега, футбола, лыж.
у всех индивидуально. 2-3 месяца
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Вопросы.
1) Что означает термины утолщение и «повреждение пкс» в заключении?
Утолщение - это отёк. Повреждение ПКС - это в Вашем случае примерно 30% разорванной связки.
Насколько это опасно с точки зрения дальнейших нагрузок? - не опасно.
Связка срастётся. Мениски не срастаются. Поэтому лучше не перегружать.
2) Оправданы ли прямо сейчас четыре вида уколов, три из них внутрисуставно? Насколько они ускорят заживление?
Насчёт внутрисуставных уколов выше написал.
Константин Эдуардович, благодарю. Пара вопросов:
1) Вы пишетепро частичный разрыв связки, а в описании указано без нарушения архитектоники волокон. Бывают разрывы с сохранением волокон?
2) При ношении ортеза (у меня Orlett MKN-103) дмскомфорт в колене усиливается, особенно при ходьбе с внутренней стороны колена. Без него ходить комфортнее. Как поступать?
1) Бывают разрывы с сохранением волокон? - отвечу вопросом на вопрос:
как можно разорвать, сохранив целостность?
Я пишу то, что увидел, а что увидел рентгенолог я бы комментировал, если бы сам не смотрел.
2) Как поступать?
Ношение ортеза, который усиливает дискомфорт, не рекомендуют.
Нужно идти в орт салон и примерять другие модели, в которых будет ходить удобно и комфортно.
Константин Эдуардович, ичерпывающе, благодарю. На какой срок восстановления до начала активных физических нагрузок мне можно рассчитывать при благоприятном исходе? Является ли отстуствие дискомфорта сигналом к началу тренировок или всё равно необходимо ориентироваться по времени?
Принятый ответ
На какой срок восстановления до начала активных физических нагрузок мне можно рассчитывать при благоприятном исходе?
Месяц.
Является ли отсутствие дискомфорта сигналом к началу тренировок или всё равно необходимо ориентироваться по времени?
Отсутствие дискомфорта + месячный срок - это сигнал.
Только нагрузки наращивают ПОСТЕПЕННО. Иначе будет рецидив.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте, Николай. 1) Что означает термины утолщение и «повреждение пкс» в заключении? Утолщена- отекла, воспалилась, повреждена- частично порвана.
Насколько это опасно с точки зрения дальнейших нагрузок? - не опасно,
Связка срастётся.
2) Оправданы ли прямо сейчас четыре вида уколов, три из них внутрисуставно? Начать с консервативной терапии, физиолечения а уж при неэффективности решать колоть внутрисуставные или нет, сейчас не торопиться с выводами и уколами .
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
-терафлекс-хонлропротектор 1к-2-3 р/д не менее 1,5-2 мес , уменьшает потребность в НПВС, оказывает восстанавливающее действие на хрящевую ткань
Физиотерапия- магнитотерапия, электрофорез по 10 процедур
Ортез к ношению
Берегите себя!
Юлия Сергеевна, спасибо.
Пара вопросов:
1) Вы пишете, что повреждение - это частично порвана. В описании написано про созранение структуры волокон. Бывают разрывы с сохранением волокон?
2) При ношении ортеза (у меня Orlett MKN-103) дмскомфорт в колене усиливается, особенно при ходьбе с внутренней стороны колена. Без него ходить комфортнее. Как поступать?
1 повреждение-=микроразрывы; сама связка прослеживается.
2) значит подбирать другой. В ортезе должно быть легче, боли должны утихать, комфортно другим словом
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20182 ответа
- 21 Февраля 20236 ответов
- 15 Октября 20244 ответа
- 30 Апреля 20257 ответов