Что вас беспокоит?
Целостность ПКС при травме колена
Здравствуйте! Занимаюсь спортом активно с детства, месяц назад повредил правое колено. Был характерный щелчок-хлопок связки в колене при изменении направлений на тренировке (до этого был явный перегруз тела с большим количеством тренировок, очевидно это точно повлияло на конечный печальный результат). По личным ощущениям щелчок был в зоне внутреннего мениска и пкс. На МРТ они и есть в зоне поражений (ПКС, внутренний мениск, боковая наружная) МРТ DICOM через неделю после травмы: https://disk.yandex.ru/d/ViiLK42tvIeQFQ Ходил 3 недели в ортезе и на костылях, первую неделю была отечность без гематом 1-2 степени (без огромного шара, но с присущей припухлостью). Пункцию не делал. Сейчас осталась блокада от мениска, хожу без болей, но нога не полностью разгибается. Буду рад рекомендациям и оценке, а также ответу на волнующий вопрос основной по ПКС: понятна ли по снимку степень повреждения ПКС - насколько возможен в теории консервативный метод при усердной восстановительной работе без операций? Или дело гиблое и ложимся под нож артроскопии?)) Заранее благодарю, спасибо за вашу помощь и важную работу.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим исследованием , по описанию МРТ полного разрыва связки не видно, но повреждение есть и на сколько оно критичное сказать не могу. Описанное повреждение медиального мениска лечится консервативно. Я бы рекомендовал вам пройти курс консервативного лечения,после снятия боли и отека коленного сустава очно показаться врачу травматологу -ортопеду, для проведения тестов на целостность пкс и стабильность сустава, если стабильность сустава будет нарушена ,то оптимально лечение будет заключаться в оперативном лечении. Консервативное лечение направленное на укрепление мышц стабилизаторов сустава имеет местно быть, но какой функциональный результат от него будет сказать сложно.
Валентин Ильич, благодарю за рекомендации. Согласен с вашей тактикой от перехода консервативного и дальнейшей разведке. Буду придерживаться ваших рекомендаций и следить за стабильностью сустава.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне повреждения мениска
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Что касается разрыва ПКС, то нужен очный осмотр ортопеда для проведения клинических проб на нестабильность сустава
🟢 Как бы странно не звучало, но МРТ не всегда на этот вопрос отвечает в полном объёме
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, благодарю за подробное описание и потраченное время. Буду придерживаться ваших рекомендаций. Про МРТ понимаю. Вопросов нет, все исчерпывающе!
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Скачал, посмотрел МРТ.
Описано правильно. Оцениваю степень повреждения ПКС примерно 25-30% волокон. Операция не требуется.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, благодарю за вашу оценку и потраченное время. Ваша экспертиза внушает надежду :) Буду передерживаться рекомендаций!
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202315 ответов
- 23 Декабря 20233 ответа
- 9 Января 202415 ответов
- 29 Января 20253 ответа