Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3610520

Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз тяжёлой степени перешёл в гипотоксикоз

Я уже обращалась с вопросом о правильном лечении моей мамы. Врач Сошникова Наталья Владимировна порекомендовала сдать дополнительный анализ по уровню антител АТ к рецептору ТТГ. В данный момент анализы такие: АТ к рецепторам ТТГ 2.7 МЕ/Л. Т4 - 1.48 Т3 - 5.24. ТSH 0.044. Назначили тирозол 10мл утром, 10 мл вечером. Эмоциональное состояние мамы не стабильное - то сильная раздражительность, то сильная слабость и усталость. То бессонница, то сонливость. Пульс, то высокий- 90-100, то низкий 40-50. Давление также скачет. Напишите, пожалуйста правильную дозировку тирозола. Каким лечением лучше поддержать сердце. А также скажите, возможно ли лечение гипотиреоза радиойодтерапией?

Нет
42 года
27 Сентября 2025·Просмотров: 61·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Антитела указывают на болезнь Грейвса, поэтому лечение тирозолом нужно продолжать. но уровень антител не высокий, что говорит в пользу полного излечения от заболевания. важно постоянно контролировать гормоны и не прерывать лечение тирозолом не менее 1 года.
Тирозол был в августе 5 мг в день. Назначили 10 мг 2 раза в день на фоне последних гормонов?
Поддержать сердце можно - нужна консультация кардиолога.
Радиойодтерапию можно провести, если нет желания лечиться длительно. Но после радиойодтерапии придется принимать другую таблетку всю жизнь, так как функция железы будет снижена.

Наталия Владимировна, да, 10 мг 2 раза в день назначили на фоне последних анализов - это сейчас достаточная дозировка, не нужно больше или меньше?

Принимали 5 мг и доктор сразу назначила 20 мг? ТТг снижен, но тирозол дозировку назначаем по уровню св.Т4, а не ТТГ. Так как св.Т4 в норме, нужно было продолжить 5 мг

Принятый ответ

Добрый день
Пункт первый
Тиреотоксикоз у возрастных пациентов лечить обязательно
Поскольку он чреват нарушением ритма и инфарктом-инсультом
Начальная доза назначена правильно
20 мг в день
Через месяц контроль ТТГ и т4 свободного с дальнейшей коррекцией дозы
Радиойод или операцию можно
Но на нормальных гормонах
Поэтому тиреостатики в любом случае сейчас надо использовать

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нестабильность давления, пульса, эмоционального состояния характерна для таких гормонов щитовидной железы.
Когда они нормализуются- состояние станет получше.

Так как антитела повышены - назначается тирозол и 20 мг - подходящая доза.

Через 1 месяц с момента начала лечения нужно сдать свТ3, свТ4, чтобы определиться с дозой, обычно ее убавляют.

После нормализации состояния можно рассмотреть лечение радиоактивным йодом.

По поводу сердца: рекомендуется сделать ЭКГ, вести дневник давления и с этим обратиться к кардиологу

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повышенные антитела к рецептору ТТГ подтверждают болезнь Грейвса, при котором необходимо принимать тирозол минимум год либо рассматривать проведение РЙТ (радиойодтерапия) после которого щитовидная железа разрушается, соответственно необходима будет пожизненная заместительная терапия тироксином.
Антитела к рецептору ТТГ повышены незначительно, поэтому можно ожидать ремиссию заболевания после отмены тирозола через год приема или более.
Как давно мама принимает тирозол?

"ТТГ 2.7 МЕ/Л. Т4 - 1.48 Т3 - 5.24. ТSH 0.044" - какую норму указывает лаборатория для свТ4 и свТ3? До анализа принимали тирозол?
Приложите результат этого гормонального обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте

Так как Т4 свободный находится в пределах нормы, может быть рекомендована дозировка тирозола 5 мг, это считается поддерживающей дозой в похожих случаях
Через 4 недели рекомендуется проверить уровень ТТГ и свободного Т4

По поводу симптомов со стороны сердца рекомендуется обратиться очно к кардиологу, может быть рекомендована ЭКГ и суточное мониторирование АД и пульса

Лечение радиойодтерапией рассматривается как один из вариантов при болезни Грейвса, особенно при непереносимости лекарств или рецидивах;проводится только после нормализации уровня гормонов на фоне приема тирозола. После такого лечения развивается гипотиреоз и требуется пожизненный прием левотироксина

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.