Что вас беспокоит?
Боль в суставах
Здравствуйте, недавно начало сильно болеть горло , высокой температуры нет. Но горло красное и есть пробки, промывала недавно , т .к сейчас воспаление , то промывать нельзя еще. Вчера вечер начали ныть колени . Ночью тоже ныли . С утра проснулась и чувство скованности осталось, в кистях и коленях . На ощупь ничего не болит , красного ничего нет, только синяк вот на коленке . Также с утра ныло плечо. Когда болела ангиной всегда была ломкость костей. Сдала кровь перед тем как заболело горло. Нужно ли заново сдавать что-то ? И что вообще происходит . Также есть стресс , слезы каждый день
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Такой тиир антинуклеарного фактора является нормой.
Есть снижение уровня гемоглобина, причину анемии не выясняли у терапевта? Препараты железа не принимаете?
На данный момент Т повышается, если да, то каких значений?
При движении боль в суставах не усиливается?
Суставы не припухают, верно?
На фоне вирусной инфекции возможно развитие такого симптома как артралгии, то есть боль в суставе. Обычно такое состояние проходит самостоятельно при выздоровлении. Если боль доставляет дискомфорт тогда возможен приём НПВП.
Виктория Владимировна, здравствуйте, болей нет, тонзиллит есть ,но буквально перед болезнью сдавала кровь и СОЭ был в норме . Даже не боли , а просто тянет , будто подвернула все . Обычно бывало при болезни такое , но там ломило все кости и холод . Сейчас имеете колени посему то , но внешних изменений нет, при нажимание ничего не болит , только вот холодно и температура , но небольшая . Чувство будто простудило , плечо еще болело , сейчас днем не болит, только хрустит
Виктория Владимировна, железо пропиваю , в апреле был 85 , ферритин был 8 , сейчас подняла все , пока еще пью
Виктория Владимировна, температура небольшая. Максимум была 37,5 . Я в принципе никогда не страдала температурой , что плохо отчасти. 38 -39 была про короне . При ангина тоже небольшая .
Я бы в похожем случае рекомендовала наблюдать за самочувствием, при ухудшении состояния сдать еще раз общий анализ крови, СОЭ, СРБ, выполнить УЗИ беспокоящих суставов. А на данный момент может быть рекомендовано рассасывание пастилок от горла, снижение Т при ее повышении больше 38,5, возможен приём НПВП, если появится выраженная боль в суставах.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Когда заболело горло? Были ли на приёме у Лора? Брали ли мазки? Кроме горла насморка, кашля, осиплости голова не было? Температура не поднималась?
Антибиотики пили за это время?
2. До горла суставы болели?
Зачем в августе сдавали аны и иммуноблот? Сдавали РФ, биохимию крови, мочу?
3. Ездили ли ближайшие 2-3 мес на отдых? Были ли контакты с инфекцией? Какими-тл химическим агентами?
4. Язвочек во рту, носу не было?
5. Сухость во рту и глазах отмечаете?
6. Выпадения волос, похудания или набор веса отмечаете?
7. Псориазом не болеете или ваши родные? Есть высыпания на теле, лице?
8. Нпвп снимаю боль?
Вера Владимировна, сдавали на подозрение на шегрен , сухость в глазах есть и ао рту тоже , но слюни есть . По глазам после ночных линз появилась сухость , тогда тест ширмера был 4 мм и 8 мм , сейчас 12 и 13 мм. Рф < 10 .Биохимию прикреплю . Мочу тоже . Язв никаких нет , температура в основном в дневное время поднимается и к вечеру уже нет. У Лора была сказал тонзиллит хронический , сейчас воспаление . Мазок не брали . Общий анализ крови сдала на той неделе в четверг , тогда еще не болело горло . До боли в горле не болели , по шегрену еще был осмотр слюнных желез ,там все в норме . Щитовидка функционирует пока хорошо .
Вера Владимировна, высыпаний нет, антибиотики да , амокислав, но не дал результаты .Кашель только переодический , собирается мокрота или слизь , Как ком в горле , пытался откашлять .псориозом не знаю, вроде нет. Выражение волос есть , но либо я так на них теперь обращал внимание , т.к сейчас кажется что все плохо и все болит
В любом случае нужно пересдать срб, сдать гепатиты В, С, и вич , свежую биохимию крови.
Можете прикрепить заключение лор врача? Посмотрю, что он описал в статусе объективном.
Анемия давно у вас?
Стресс и слезы - есть причины? Ведь болеть может и на стресс? Боль всегда наш красный флаг при стрессе...
Вера Владимировна, это что признаки гипатита и ВИЧа ? Боже мой страх какой . Заключение Лора если только позже, анемий страдаю да , из-за обильных месячных .
Биохимию в середине августа сдавала . Срб тоже был 0,02
Вы меня напугали этим вич. Стресс да , из-за всего это стрессую
Так, не надо бояться! Вич не заработать же от воздуха и кашля. Обычно все знают откуда у низ вирус. Если вам не откуда брать его (попадает только половым путем и через кровь) , то все хорошо (!).
Но! У нас есть стандарт. И в стандарте - исключение обычных инфекций, и вич всегда. Если у вас есть тонзиллит без реакции на лечение - то прежде всего делается посев из зева на флору, пцр на Chlamidii,mycoplasma pneumonia ( сложно выводимые типичными антибиотиками) Так же берется мазки на грипп, аденовирусы, ковид, которые дают рецедивирующие фарингиты ( и боли в суставах) . То есть прежде всего это инфекция!
А потом мы уже исключаем свои заболевания.
Сейчас, да, нужно понять что в крови - есть повышение лейкоцитов, нейтрофилов или лимфоцитов, срб, чтобы понять мазки на что брать и о чем думать.
Кровь накануне у вас спокойная кроме анемии, поэтому думать о системном васкулите я бы не стала. Симптомов вы не описываете. Поэтому тут понаблюдать за состоянием, сдать мазки. Принимать в течение 10 дней нпвп . И если только сохранится симптомы со стороны суставов, уже исследовать их на предмет артрита /тендинитов.
Вера Владимировна, прописывали амокислав при остром тонзиллите , я пропила 4 дня и было вроде хорошо , но потом перестала. Вот лекарство которое вы пишите от боли я не пробовала , как оно расшифровывается ? Плюс ко всему этому организм постоянно в стрессе , мне уже кажется , что у меня болит абсолютно все. Лор сказал , что мазок надо взять , но на тощая и без чустки Зубов перед этим ,
Тем более надо брать мазок. Антибиотик не пьется 4 дня, так как вылезает и выживает недоубитая флора устойчивая и грибы.
Нпвп от боли в суставах, это любой : найз 100*2 р/сут или целекоксиб 200*2 р/сут или эторикоксиб 90 мг/сут. Их хотя бы 7 дней нужно использовать , что понять насколько они вам убрали воспаление. И уже от анализов ( крови и мазков) отталкиваться. Наши анализы ревматологические будут не очень информативны из-за активной инфекции.
Вера Владимировна, здравствуйте , сдала кровь и анализ на вич и все такое , посмотрите пожалуйста
В биохимии отклонений нет, срб в норме! оак сдавали?
В моче есть небольшое количество белка, это требует пересдачи, так как на фоне инфекций такое может быть.
Мазки сдали?
Вера Владимировна, да , еще не прислали . Прикрепила свежий оак и вич
Судя по отр СРБ и нормальному оак, я бы исключала именно местную инфекция. Для системных васкулитов всегда харкатерен активный воспалительный процесс крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, а по поводу чего сдавали эти анализы крови, я правильно поняла, что сдавали до воспаления в горле и до появления боли в суставах, какой повод был для обследования?
В анализах признаков воспаления нет, показатели все в норме кроме гемоглобина, здесь требуется у терапевта дообследование по анемии.
Что касается боли в суставах, то на фоне инфекции такое возможно, артральгии-боль в суставах.
Если визуально нет припухлости, движения в суставах безболезненные, пальпация суставов безболезненная, боль ощущается только субъективно, то вероятно это реактивная боль на фоне инфекции. Если это сильно беспокоит и например нарушет сон и повседневную аткивность то как правило применяются препараты из группы НПВП, такие как ибупрофен 400 мг в день после еды.
Анастасия Вячеславовна, ничего по внешнему виду нет , когда трогаю тоже ничего не больно . Просто ноет , я не знаю есть ли инфекция .Т .к . Сдала кровь до боли в горле , может снова дать . Эти анализы сдавала т.к. появилась сухость в глаза после ночных линз , окулисты направили сдавать , потом сильные стрессы на фоне сухости и потом стало сохнуть горло , но слюни при этом есть. И ком в горле появился . Потом вот заболело горло и были пробки в миндалинах.
Анна, поняла Вас, окулист хотел исключить Шегрена вероятно, по анализам иммуноблот и АНФ все в норме, а тест ширмера делали? узи слюнных желез?
По поводу инфекции, если воспалилось горло, увеличены миндалины, то делаются мазки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, подскажите, есть ли у вас заключение ЛОР врача.
Я так полагаю у Вас хрончиеский тонзиллит? ангины как часто бывают?
Если действительно внешних изменений в суставах нет и пальпация безболезненная, то вероятнее это реактивная боль в суставах , которая пройдет после выздоровления.
Плюс стресс конечно играет роль.
Анастасия Вячеславовна, тест ширмера да , в первый раз показа 4мм и 8 мм , полечилась , во второй раз 10 и 9 , еще лечилась и сейчас 12 и 11 мм .
Ужи слюнных железа все в норме .Миндалины не увеличены , в миндалинах пробки. Заключение смогу прикрепить позже . Да , у меня хронический тонзиллит . Раньше каждую зиму болела один раз . В этом году зимой не болела , только в июне немного болело горло и температура была 37,8 . Потом прошло . Сейчас вот горло красное и собираться миндалины, промывала их недавно и вот снова собрались , в этот раз лор не стала промывать , так как сказала что идет воспаление именно бактериальное.
Прощупываю суставы ничего не болит , просто ноющие боли .
поняла Вас, Анна, в любом случае в первую очередь нужно исключать инфекции, сделать мазки из зева, сдать общий анализ крови с развернутой лейкоформулой, при боли в суставах и в целом при воспалении применяются НПВП, скорее всего ничего аутоиммунного системного нет, судя по характеру симптомов и с учетом ранее проведенного обследования.
Анастасия Вячеславовна, сегодня сдам прикреплю , можно будет ?
Да, Анна, конечно, прикрепите, посмотрим
Анастасия Вячеславовна, здравствуйте, прикрепила новый анализ крови и где срб, посмотрите пожалуйста
Анна, добрый день, ознакомилась с результатами, воспалительной аткивности нет по этим анализам крови, срб, соэ, лейкоциты в пределах нормы, все же нужно смотреть мазки, исключать инфекцию местную.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне ОРЗ вполне вероятны боли в суставах. Кровь невоспалительного характера. В настоящий момент может быть рекомендован прием НПВС, к примеру, нимесулид или ибупрофен.
При усилении скованности, появлении болей, особенно в покое, может потребоваться УЗИ беспокоящих суставов. Сейчас причин для паники нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Сухости во рту, ощущение песка в глазах бывает?
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20201 ответ
- 27 Декабря 20248 ответов
- 4 Августа 202520 ответов
- 24 Ноября 202517 ответов