Что вас беспокоит?
Триптан перестал действовать
Добрый день! У меня мигрени, в основном связанные с менструацией. За 3 дня до или 3 дня после нее. Приступы по 3 дня подряд. И еще иногда во время овуляции может один -два дня. В месяц обычно 5-6 приступов (соответственно пью 6 таблеток золмитриптана в месяц) Каждый раз схема одна и та же. Приступ купировала золмитриптаном 1 т , через 2 часа проходил приступ и через 15 часов снова приступ, и снова триптан. И так 3 дня и потом все проходило. Так было всегда. Все пол года. Сейчас 3й день приступа. Все эти дни Боль не снимается триптаном. Проходит 3 часа и боль немного лишь притупляется. Но тошнота, давление и отдаленная боль в голове остается. В итоге через 3 часа еще пью 400 мг нурофена и тогда снимается приступ. Через 15 часов снова приступ. триптан и нурофен после него. Вопросы: 1) к триптанам есть привыкание и они требуют со временем повышения дозировки? 2) какая вероятность что дальше мне и эта схема (золмитриптан+нурофен) перестанет помогать? 3) как раньше 1 таблетка триптана больше не будет помогать?
Здравствуйте! Во время приступа мигрени на фоне тошноты желудок не работает и не может всосать таблетку сразу. В результате чего приступ становится развернутым и его уже сложнее снять.
В таких случаях рекомендуется перейти на эксенза спрей в нос 1-2впрыска. Это тот же золмитриптан,только действует быстрее и минует желудок.
В менструацию приступы могут быть особенно сильными и иногда требуется комбинация нпвс и триптанов. Обычно увеличение дозировки в последующем не требуется. Триптаны привыкания не вызывают. Но иногда может перестать помогать один и тот же и тогда рекомендуется замена на другой, например, капориза, суматриптан.
Спасибо, просто в сильные приступы комбинировать если не помог триптан? А если помог - то не пью нурофен. Так?
И еще вопрос:
сейчас после приема нурофена пульсировать стало в правом ухе (сторона боли при мигрени). Пульсация глухая. В глубине уха. Это страшно? С чем это связано?
Говорят эксенза больно и неприятно когда пшикаешь в нос. Это так?
Да, при тяжёлых приступах можно комбинировать нпвс и триптаны. Можно использовать сначала триптан, потом нурофен. А можно сразу оба, если вы предполагаете,что приступ будет тяжёлым или если прошло уже более часа от начала боли. Чем раньше вы принимаете обезболивающее, тем больше шансов быстро снять приступ.
Либо используется кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид.
Пульсация, шум, заложенность в ухе, иррадиация боли в глаз, лицо, челюсть, головокружение, ощущение жара, приливов, болезненность кожи головы- это все симптомы мигрени, которые могут быть в приступ. Они не опасны
Ощущения от впрыска эксензы такие же,как и от любого спрея. Боли нет. Только если у высоко чувствительных людей. В практике боли при использовании эксензы у пациентов не было
Лучше начать с 1 впрыска?
В каждую ноздрю по 1 впрыску?
Начинают с 1 впырска. Если не помогло,то добавить нурофен, а в следующий раз уже сразу используется 2 впрыска.
Рекомендуется в разные носовые ходы,но если даже вы забыли и сделали в 1 или на фоне насморка одна ноздря заложена,то можно в одну
Спрей этот тоже нельзя чаще 10 дней в месяц применять?
Получается 1 впрыск в каждую ноздрю это 5 мг за раз? Если каждый впрыск по 2,5 мг доза
Да, также не более 10 дней в месяц. Если головные боли более 10 дней в месяц, то это прямое показание к назначению профилактической терапии: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др. В целом и при боли более 4 дней в месяц уже может быть рассмотрена профилактика для уменьшения количества и выраженности приступов
Да, можно эксенза 5мг разово. Максимальная суточная дозировка 10мг,т е 4 впрыска
Сегодня 4й день приступов. Они купируются только нурофеном+золмитриптан. Но после состояние разбитое ужасно и остается немного тошнота. Как будто не до конца уходит все. И через 12 часов снова. Я боюсь что завтра повториться. Так много дней подряд разве бывает? У меня раньше 3 дня максимум и то последний день не сильный приступ был.
Я пью уже 4й день таблетки. Получается 8 таблеток в сумме (нурофен и триптан). Завтра получается если снова будет то выпью норму обезболивающих за месяц. А впереди еще пол месяца. Как мне быть? Впервые такое….обычно в месяц 5-6 приступов по 2-3 дня было
Считаем не количество таблеток, а только дни приёма. Выпили вы за день 1 таблетку или 4 – это все равно считается за 1 день.
Эксензу не пробовали?
Может был ещё какой-то триггер? Стресс, нервное перенапряжение? Мигрень может в определённых случаях хронизироваться и быть практически ежедневной.
Остаточные симптомы могут сохраняться после головной боли до 1-2дней.
Эсерза вот завтра будет только. Я ее заказала уже. Попробую ее завтра если начнется снова.
По триггерам не было стресса. Сегодня 8й день цикла. Думала может это с этим связано.
Вот наверно у меня уже хроническая. Так как в некоторые дни нет боли а просто вот эти неприятные ощущения отека носа и давления в висках
В эти дни (когда симтомы мигрени без явной боли) нет смысла пить триптан или обезболивающее?
Хроническая мигрень выставляется только при 15 днях головной боли в месяц на протяжении не менее 3 месяцев. Учащение в одном месяце ещё ни о чем не говорит.
Нпвс и триптаны снимают только головную боль. К сожалению, другие симптомы убрать медикаментозно нельзя, они проходят сами
Поняла! Благодарю Вас! 💜
Лучше не дожидаться хронической мигрени. Если боли чаще 8 дней в месяц на протяжении 2-3 месяцев, то в таких случаях стоит начать профилактическую терапию. Хроническую мигрень лечить гораздо сложнее
С антидепрессантами у меня ранее не сложилось. Тяжело переношу побочки. Я высокочувствительный человек и тревожный. Думаю над ботоксом. Но боюсь что «лицо поползет» , говорят что это единственная побочка. Пока изучаю на сколько это страшно и обратимо. Не знаете, а может можно начать колоть только сначала немного например в лоб и посмотреть на реакцию и потом если все ок, то колоть все уколы?
Ботулинотерапия проводится только при хронической мигрени (более 15 дней в месяц). При эпизодической мигрени она не эффективна. При правильном введении риск опущения брови минимальный, больше ничего не опускается в лице.
Моноклональные антитела и кьюлипта- это самое современное лечение
Поняла. Еще скажите, эскензу после таблетки золмитриптана через сколько пшикать можно будет? 24 часа должно пройти? И так же можно комбинировать если спрей не помог то выпить нурофен?
Через 4 часа после золмитриптана можно эксензу, если было не больше суточной дозировки. Тоже можно комбинировать с нурофеном. При необходимости их даже можно одновременно
Скажите, а что можно выпить от тошноты? Что то не сильно серьезное, без побочек и что сочетается с золмитриптаном..мотилиум вроде мне говорили?подойдет?
Да, можно мотилиум ищи метоклопрамид(он усиливает действие обезболивающих)
И как часто его пить?
Не зависимо от триптана? Или надо делать какой то перерыв до или после
Принятый ответ
Можно вместе. Если разделять приём,то вы отсрочите начало действия триптана,а приступ развернётся. А если выпить сначала триптан,то он не всосется,т к желудок при тошноте не работает
Поняла. Благодарю. Церукал мне продали вот. Буду пробовать. Сейчас просто боли головной нет. Просто тошнота и мутное состояние. Оно может быть у меня несколько дней. Я в эти дни триптан не пью. Но от тошноты хотя бы хочу выпить чтобы поесть. А то 5 дней почти не ем
Здравствуйте!
Каждый приступ мигрени может протекать по разному. Когда-то легко купироваться триптанами, когда-то труднее.
Обычно рекомендуется не превышать 10-15 приемов триптанов за месяц (то есть примерно 2-3 раза в неделю), чтобы не вызывать лекарственно-индуцированную головную боль и привыкание к триптанам(плохую переносимость тех препаратов, что ранее были эффективны).
Затяжные приступы мигрени также можно купировать с помощью использования дексаметазона 8 мг назначается по схеме 1 р/д в/м до 5 дней.
Поняла. Скажите еще сейчас после приема нурофена пульсировать стало в правом ухе (сторона боли при мигрени). Пульсация глухая. В глубине уха. Это страшно? С чем это связано?
Вероятнее всего это как раз проявление мигрени, симптом сам по себе не опасен.
Сегодня 4й день приступов. Они купируются только нурофеном+золмитриптан. Но после состояние разбитое ужасно и остается немного тошнота. Как будто не до конца уходит все. И через 12 часов снова. Я боюсь что завтра повториться. Так много дней подряд разве бывает? У меня раньше 3 дня максимум и то последний день не сильный приступ был.
Я пью уже 4й день таблетки. Получается 8 таблеток в сумме (нурофен и триптан). Завтра получается если снова будет то выпью норму обезболивающих за месяц. А впереди еще пол месяца. Как мне быть? Впервые такое….обычно в месяц 5-6 приступов по 2-3 дня было
Да, такое бывает, приступы мигрени могут быть и кажды день в течение месяца и даже больше, такое заболевание.
Считаются дни, а не кол-во принятых таблеток за эти дни.
Добрый день!
Отвечаю на ваши вопросы:
1. Про привыкание : нет, истинного привыкания к ним нет. Но со временем, из-за утяжеления самой мигрени, эффективность одной и той же дозы может снижаться. Повышать разовую дозу НЕ рекомендуется. Правильная тактика-комбинировать его с другими препаратами
2. Про снижение эффективности комбинации Золмитриптана и Нурофена
Да, такая вероятность существует, но она не очень высока. Комбинация является мощной схемой. Чтобы она работала дольше, важно принимать ее правильно: оба препарата в самом начале приступа
3. Возможно, в какие-то легкие приступы одна таблетка триптана (например, во время овуляции) она еще сработает. Но для тяжелых менструальных приступов, скорее всего, вам теперь всегда будет требоваться комбинированная терапия
Уточнение по ваших другим вопросам :
1. Комбинировать с Нурофеном, если не помог Триптан. Если помог - не пить
Ответ: НЕТ, ЭТО НЕПРАВИЛЬНАЯ ТАКТИКА. Правильная тактика -не ждать. При тяжелом менструальном приступе нужно принимать ОБА ПРЕПАРАТА (Золмитриптан + Нурофен) ОДНОВРЕМЕННО, в самом начале, как только вы поняли, что это мигрень
2. Про пульсацию в ухе
Ответ: НЕТ, ЭТО НЕ СТРАШНО. Это называется пульсирующий тиннитус. Он связан с тем, что во время приступа мигрени происходит расширение сосудов, в том числе и тех, что проходят рядом с внутренним ухом. Вы просто начинаете слышать пульсацию собственной крови. Это частый симптом мигрени, который проходит вместе с приступом
3. Про спрей Эксенза
Да, многие пациенты отмечают неприятные ощущения: жжение в носу, горький привкус во рту. Но это быстро проходит
4. Лучше начать с 1 впрыска?
Да, можно начать с 1 впрыска (2.5 мг) в одну ноздрю. Если через 2 часа эффект недостаточен, можно сделать второй впрыск в другую ноздрю
Спасибо огромное за такое подробное объяснение! Еще вопрос, приступ начинается с ощущений разных типа давления, тошноты, и прочих неприятностей но головная боль прям совсем вдалеке иногда только покалывает. Есть смысл пить триптан в этот момент или ждать пока боль начнется прям явная?
Да, все верно. Принимать таблетку нужно именно в тот момент, когда Вы описали -когда появляются первые "предвестники" (тошнота, давление), а боль еще слабая. Как только вы по совокупности ощущений поняли, что начинается ваш типичный приступ не ждите усиления боли
Сегодня 4й день приступов. Они купируются только нурофеном+золмитриптан. Но после состояние разбитое ужасно и остается немного тошнота. Как будто не до конца уходит все. И через 12 часов снова. Я боюсь что завтра повториться. Так много дней подряд разве бывает? У меня раньше 3 дня максимум и то последний день не сильный приступ был.
Я пью уже 4й день таблетки. Получается 8 таблеток в сумме (нурофен и триптан). Завтра получается если снова будет то выпью норму обезболивающих за месяц. А впереди еще пол месяца. Как мне быть? Впервые такое….обычно в месяц 5-6 приступов по 2-3 дня было
Принятый ответ
Добрый день! Это не просто серия приступов, а мигренозный статус. Это один длинный и тяжелый приступ, который «заклинило».
Для того, чтобы убрать боль- нужно уколоть внутримышечно Кеторол 1.0 мл ( 1 ампулу) и следом за ней, чтобы боли НЕ вернулись уколоть Дексаметазон ( 2 ампулы по 4мг/мл) в идеале внутривенно или внутримышечно . Если на следующий день - боли вернулись - повторять уколы - ещё 4 дня
Здравствуйте
Триптаны не вызывают привыкания , в таких случаях лучше рассмотреть к приему эксенза спрей , но не более 6 раз в месяц
С профилактической целью можно в таких случаях начать прием противоболевого антидепрессанта, например венлафаксин
Здравствуйте.
Чувствительность рецепторов на фоне лечения триптанами со временем может снижаться, что будет требовать коррекции лечения и есть вероятность, что прием триптанов будет недостаточно эффективным. Вероятность, что комбинация триптан+нурофен со временем станет нерабочей тоже есть. Но она небольшая. Из немедикаментозных методов лечения, в подобных ситуациях, может быть эффективным проведение рТМС.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202118 ответов
- 26 Июня 20215 ответов
- 11 Декабря 202217 ответов
- 13 Декабря 202219 ответов