СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Молочные железы, цитология, узи и мрт

Добрый день! Дайте пожалуйста разъяснения. Прошла несколько УЗИ МЖ, где по результатам есть расхождения: 1 заключение: Дополнительные образования и их характеристика с учетом ЦДК:В правой молочной железе: - на 9 часах простая киста 6х4мм В левой молочной железе: на 2х часах кистозно расширенный проток до 5,6мм, по передней и задней стенкам которого оперделяеются гиперэхогенные точечные включения до 2мм в диаметре, по передней стенке определяется гиперэхогенное включение 3х2мм с четкими, неровными контурами, с кровотоком по ЭД, при эластографии окрашивание RGBАксиллярные лимфоузлы:не увеличены, структурныЗаключение:Эхографические признаки фиброзно - кистозной мастопатии, внутрипротокового образования слева(?) , справа BIRADS-2, слева BIRRADS-4a Заключение мамографии: Правая молочная железа:На обзорных маммограммах в двух проекциях- молочная железа не деформирована, кожа, ареола, подкожно-жировой слой без особенности, ткань молочной железы преимущественно железистой структуры. Плотность С. Уплотнена и расширена протоковая зона. Рассеянные кальцинаты.Томосинтез правой молочной железы:На томосинтезе в двух проекциях- участков нарушения архитектоники не выявлено, в верхне-наружном квадранте (ближе к центральным отделам) в средних отделах подозрение на округлое и овальное образование с четким контуром 0.6-1см.Левая молочная железа:На обзорных маммограммах в двух проекциях- молочная железа не деформирована, кожа, ареола, подкожно-жировой слой без особенности, ткань молочной железы преимущественно железистой структуры. Плотность С. Уплотнена протоковая зона. Рассеянные кальцинаты, их больше в верхне-наружном квадранте.Томосинтез левой молочной железы:На томосинтезе в двух проекциях- участков нарушения архитектоники не выявлено, четко узловые образования не определяются. .Лимфатические узлы:В пределах захваченных тканей лимфоузлы в подмышечных областях не определяются.Заключение:Фиброзно-кистозные изменения. Образования справа. BIRADS 3 справа. BIRADS 2 слева Заключение второго узи: Правая молочная железа: представлена приблизительно равным соотношением жировой и железистой ткани. Толщина железистого слоя в верхненаружном квадранте до 0,8-1,1см. Эхогенность железистого слоя по возрасту. Кожа не утолщена. Млечные протоки: регионарные до 1,1 мм, главные до 2,5 мм. На 21 часу лоцируется кистозно расширенный проток размерами 5х5 мм, от него отходит регионарный проток диаметром до 1 мм. Стенка кистозного расширения утолщена до 0,7 мм на протяжении. В полости лоцируется мелкое эхоплотное включение до 1 мм без четкого кровотока. Область соска и ареолы не изменены.Пре- и ретромаммарные пространства нормальные. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Левая молочная железа: представлена приблизительно равным соотношением жировой и железистой ткани. Толщина железистого слоя в верхненаружном квадранте до 0,8-1,1см. Эхогенность железистого слоя по возрасту. Кожа не утолщена. Млечные протоки: регионарные до 1,1 мм, главные до 2,5 мм. На 14 часах лоцируется волнообразно кистозно расширенный проток общими размерами 19х5,6/4,5/3,8 мм. Стенка кистозного расширения утолщена до 0,7 мм на протяжении. В полости лоцируются эхоплотные включения до 1,5/2/2,5х1,5 мм без четкого кровотока. Возможно, в структуре кальцинаты Область соска и ареолы не изменены.Пре- и ретромаммарные пространства нормальные. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не изменены. Заключение: Уз-признаки локально кистозно расширенных регионарных млечных протоков с двух сторон с наличием пристеночных включений внутри ( возможны кальцинаты и включения другого генеза- паппиломы???) BIRADS-3 с двух сторон. МРТ с контрастом: в подмышечных областях визуализируются единичные лимфатические узлы размерами до 10х7 мм справ и 9х7 мм слева, контуры их четкие ровные, МР-структура их неоднородная за счет жировой дегенерации. МР-картина васкуляризированного новообразования в левой молочной железе (Bi-rads 4a) МР-признаки диффузного фиброаденоматоза с единичными кистами в правой молочной железе (Bi-rads 2) И 3-е УЗИ: простые кисты правой МЖ Bi-rads 2 . Образование левой МЖ - УЗ картина более характерна для кистозно расширенного протока с неоднородным содержимым по типу сладка. Bi-rads 3. Участок пденоза левой МЖ Bi-rads 3 после этого Взяли пункцию на цитологию заключение: ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Левая молочная железа: В мазках кровь, фрагменты зрелой жировой ткани, пласты клеток пролиферирующего протокового эпителия без признаков атипии. Разъясните, пожалуйста, что это значит. Почему мнения расходятся. По итогу что у меня. Какие дальнейшие действия? Все обследования были в течении трех дней.

ЖДанеммя
37 лет
10 Сентября 2025·Просмотров: 415·Любовь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Не вижу принципиальных расхождений, только в оценке находок по BIRADS, а это достаточно субъективная оценка. По данным всех обследований обнаружена внутрипротоковая папиллома- это доброкачественное внутрипротоковое образование , которое имеет небольшой потенциал у озлокачествлению, поэтому должно подвергнуться плановому хирургическому иссечению.

 - отвечает  СпросиВрача –
Любовь
Клиент

Анжелика Илясовна, а что скажите по результатам цитологии? Можете расшифровать заключение?

Цитологическое заключение соответствует внутрипротоковой папилломе .

Принятый ответ

Здравствуйте!
По приложенным исследованиям есть подозрение на внутрипротоковую папиллому левой молочной железы, выполненная пункция с цитологией этого не подтвердила, но исследование малоинформативно. Золотым стандартом для выявления ВПП является МРТ молочных желез с в/в контрастированием, поэтому этому исследованию можно доверять. Наиболее часто при подозрении на ВПП выставляется категория birads4a, тк есть процент случаев рака in situ на фоне ВПП, который нельзя определить без гистологии. Ввиду вышесказанного, в аналогичных случаях, рекомендуется хирургическое удаление ВПП.

 - отвечает  СпросиВрача –
Любовь
Клиент

Марина Борисовна, благодарю. Меня смутило мнение врачей в онкобольнице. Они опровергли МРТ, и с уверенностью сказали что не папиллома, а расширенные каналы, об операции мне ни чего не сказали и не предложили. Просто взяли пункцию, сказали мы у вас там все выкачали, возможно больше не появится. Наблюдайте. Через три месяца узи. Мне сейчас ждать три месяца и повторно проверяться?

Наблюдение в 3 месяца возможно в схожих случаях, учитывая консультацию онкодиспансера.

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь.
Разные заключения связаны с тем, что внутрипротоковые изменения иногда сложно интерпретировать однозначно - по МРТ есть подозрение на папиллому, а по УЗИ и пункции признаков атипии нет.
Тактика онкодиспансера абсолютно правильная: наблюдение с контролем УЗИ через 3 месяца, так как пункция не подтвердила опасных изменений, а операция требуется только при росте или появлении новых симптомов.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

 - отвечает  СпросиВрача –
Любовь
Клиент

Дмитрий Валерьевич, т.е. правильно понимаю, по цитологии папиллома есть и она доброкачественная ? Или это не папиллома?

По цитологии у вас действительно есть папиллома (доброкачественное образование в протоке), но без признаков атипии, то есть без клеточных изменений, указывающих на риск онкологии, поэтому наблюдение с контролем УЗИ через 3 месяца - правильная тактика.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования в левой молочной железе есть подозрение на внутрипротоковую папиллому. Цитология не выявила злокачественных клеток. МРТ с внутривенным контрастированием является наиболее достоверным в этом случае. В такой ситуации обычно рекомендуется проведение хирургического лечения с последующим гистологическим исследованием либо тактика наблюдение с контролем обследований через 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены признаки, которые, вероятнее всего, говорят о доброкачественном образовании - внутрипротоковой папилломе.
По результатам цитологического исследования тоже наиболее вероятно выявлено наличие внутрипротоковой папилломы левой молочной железы. Пункция не выявила злокачественных клеток.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение активного наблюдения - УЗИ молочных желез каждые 6 мес с оценкой динамики.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.