Что вас беспокоит?
Перелом большого пальца ноги
Доброго времени суток! 06.09 играя в футбол сломала большой палец правой ноги. Перелом диагностировали в этот же вечер в травмпункте (была в другом регионе). Поставили перелом основания проксимальной фаланги большого пальца со смещением, репонировали, иммобилизировали с соседним пальцем. НЕ гипсовали. Рекомендовали обратиться в травмпункт по месту жительства по прилету домой. 08.09 обращаюсь в травмпункт в своем регионе. Сделали повторный снимок, поставили перелом уже без смещения. Рекомендовали продолжать иммобилизацию, гипс НЕ наложили. Сказали, что через 3 недели все спокойно заживет... Закрались сомнения, есть ли все-таки смещение и нужен ли лонгет или гипс? Прикладываю фото второго снимка, который был сделан 08.09. Первоначального снимка нет на руках.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На представленном фото определяется внутрисуставной перелом проксимальной фаланги с наружного края.
В представленной проекции смещения нет. Оно может быть в боковой проекции, но её нет. Так же смещение могли устранить при репозиции.
Гипс на усмотрение лечащего врача можно не накладывать, если пациент соблюдает домашний режим и ходит на пятке или в обуви Барука.
Если пациент будет наступать на всю стопу, включая передний отдел, произойдёт смещение отломков и перелом не срастётся.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- обувь с широким носком. Ходить как можно меньше, щадить, не допускать боли. На пятку опираться.
Оптимально ходить в обуви Барука. Она полностью исключает опору на пальцы.
- рентген контроль для подтверждения сращения через 4 недели после травмы.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ.
Я приложила 2 фото рентгена, думала, что один из них в боковой проекции... потому что боковую мне точно делали.
Подскажите, обувь Барука должна быть подобрана индивидуально очно врачом или можно приобрести самостоятельно в ортопедическом магазине?
Смещения нет. Барука приобретается самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку краевой , внутрисуставной перелом проксимальной фаланги по внутренней ее части без смещения. Такие переломы плохо и длительно срастаются .. . Требуют качественной иммобилизации, чтобы максимально обездвижить палец в 1-ом плюснефаланговом суставе . Только в этом случае имеющаяся в суставе синовиальная жидкость рассосется , а новая не поступит и не будет мешать формированию мозоли. Создадутся оптимальные условия для своевременного сращения перелома. Лонгетку делать лучше из полимерного гипса (турбокаста или ему подобного), не забывать силиконовый вкладыш в 1 - ый межпальцевый промежуток.Ватно-марлевый тампон используйте по другому назначению, это прошлый век. Без качественной иммобилизации формирование мозоли будет под большим вопросом .. Желательно курс УВЧ терапии № 6.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, смещение ну прямо если оооочень придираться мизерное, боковой проекции нет посмотреть?
Гипс можно не накладывать, можно купить ботинок Барука, соблюдать щадящий режим, на передний отдел стопы не наступать (иначе смещение может усилиться.
Ну или гипсуем.
Пока - препараты кальция, эторикоксиб 60 1 р /д 10 дней, обувь Барука.
Скорейшего восстановления Вам
Юлия Сергеевна, там 2 рентгеновских снимка приложено, один из них не в боковой?
Боковая проекция рентгеновские лучи перпендикулярно боковой поверхности стопы.
Косая проекция – рентгеновские лучи проходят под углом 45 градусов к костям стопы. (она у вас есть )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Перелом внутрисуставной.
Основная опасность таких переломов - несращение, боли и блокада сустава.
Мой Вам совет: берите все снимки и мед. документы какие сможете собрать по своей травме и езжайте в травматологию областной больницы.
Там только остались квалифицированные специалисты, а на местах врачи ничего не хотят делать.
У Вас имеется внутрисуставной перелом и без операции его скорее всего не вылечить.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.