Что вас беспокоит?
Дисплазия шейки
Ситуация такая: у меня ни один год находили разные типы впч. В итоге сейчас брали биопсию, поставили дисплазию шейки. Врач у которого я наблюдаюсь, рекомендует сделать прижигание, чтобы забыть об этой проблеме и не дожидаться ухудшения. Хотелось бы понять, насколько это действительно хорошее решение, так как у меня еще не было беременности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно решение о лечении зависит от степени дисплазии (CIN 1, CIN 2 или CIN 3 по результатам биопсии). При лёгкой степени (CIN 1) обычно рекомендуют наблюдение, потому что у части женщин изменения могут регрессировать самостоятельно. При умеренной и тяжёлой дисплазии (CIN 2–3) в российских клинических рекомендациях обычно указывают на необходимость удаления, чтобы не допустить прогрессирования.
Можете, пожалуйста, загрузить результаты биопсии?
Результаты загрузила
Принятый ответ
Здравствуйте, тактика зависит от типа впч и степени дисплазии. Есть возможность прикрепить результат гистологии? По цитологии всегда была цитология без атипичных клеток? Дисплазию выявили впервые?
Прикрепила результаты. Дисплазию выявили впервые
Учитывая что дисплазия выявлена впервые, есть совпадение цитологического и гистологического лечения, возраст моложе 40 лет, в такой ситуации деструктивные методы не показаны. Дисплазия лёгкой степени часто регрессирует самостоятельно, и в такой ситуации рекомендуют только динамический контроль в течении 18-24 месяцев, мазок на онкоцитологию каждые 6 месяцев, впч каждые 12 месяцев. Если регресса дисплазии нет в течении 18 месяцев, или степень дисплазии усугубляется в такой ситуации рекомендуют эксцизию шейки матки, когда ткани удаляются глубже чем при биопсии. Деструкция (прижигание) вообще обычно не рекомендуют, так как прижигают обычно эктопию, которая является вариантом нормы, прижигание не снижает риск заболевания, в затрудняет диагностику в дальнейшем, так как зона стыка эпителиев уходит глубоко в цервикальный канал. Поэтому по представленным данным рекомендуют только наблюдение, с контролем онкоцитологии через 6 месяцев, Дальше по результатам
Принятый ответ
Здравствуйте . Если дисплазия лёгкой степени то чаще обычно рекомендуется только наблюдение . А cin 2 -3 то обычно рекомендуется на удаление ( прижигание ) .
Контрольное наблюдение жидкостную цитологию шейки матки раз в полгода или год проходить
Легкой степени. Прикрепила результаты анализов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Само по себе «прижигание» может рекомендоваться в исключительных случаях, например при LSIL , то есть дисплазии легкой степени (и то сначала рекомендуется выжидательная тактика с контролем через 18-24 месяца и , в случае сохранения дисплазии уже принимается решение о лечении) при этом должен быть определенный вариант строения шейки (3Т 1 типа), должны быть нормальные цитологические мазки из цервикального канала и отсутствие расхождения результатов цитологического мазка, кольпоскопиии и биопсии шейки (то есть ни по какому исследований не должен определяться более тяжелый процесс) , все же обычно предпочтение отдается именно иссечению пораженного участка.
Не могли ли бы вы прикрепить результаты цитологии, кольпоскопии и биопсии?
Кольпоскопию не делали. Остальные результаты прикрепила
Кольпоскопия в подобной ситуации обязательно положена, обычно проведение биопсии невозможно без кольпоскопии, иначе мы не понимаем откуда брать биопсию, возможно во время биопсии проводилась Кольпоскопия?
По результату биопсии действительно дисплазия легкой степени, поэтому рекомендации описанные выше справедливы, то есть на данном этапе обычно рекомендуется выжидательная тактика в течение 1,5-2 лет (если по результату кольпоскопии нет подозрения на более тяжелое поражение). Прижигание может только усугубить ситуацию в дальнейшем и интересующая нас зона, в которой могут возникать поражения шейки матки как бы спрячется вглубь, что затруднит дальнейшую диагностику, поэтому прижигание не рекомендуется в подобной ситуации .
Принятый ответ
Здравствуйте!
«Прижигать» шейку матки в таком случае (при наличии ВПЧ и атипичных кокетках по результатам биопсии) нельзя, и вот почему.
При прижигании нет возможности проконтролировать, все ли пораженные ткани удалены, рецидив дисплазии (уже более тяжелой степени) весьма вероятен. В такой ситуации целесообразно лишь адекватное хирургическое вмешательство (удаление пораженной области, например, методом эксцизии), в таком случае мы в гистологии можем оценить края резекции и убедиться, что все удалено в пределах здоровых тканей.
Прекрасно после таких вмешательств можно планировать и вынашивать беременность.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 21 Марта 20201 ответ
- 12 Ноября 202012 ответов
- 26 Августа 20211 ответ